В.Е. Балан
Репродуктивное старение - это длительный процесс, который начинается со снижения и прекращения фертильности, а затем приводит к выключению гормональной функции яичников [37]. Климактерий - физиологический переходный этап между репродуктивным периодом и старостью (или, по системе Stages of Reproductive Aging Workshop, «остальной жизнью»), но он существенно влияет на все сферы жизни женщины. Частота менопаузальных симптомов, крайне резко снижающих качество жизни женщин этой возрастной группы, достигает 60-80%.
Длительное время климактерические расстройства было принято делить на ранние (климактерический синдром), средневременные (уро-генитальные) и поздние (метаболический синдром, ССЗ, остеопороз и т.д.). Однако исследования последних лет упорно демонстрируют, что при переходе в менопаузу все менопаузальные нарушения развиваются одновременно, и не последнюю роль в этом играет эндотелиальная дисфункция, формирующаяся на фоне эстрогенного дефицита [1-3].
Самыми яркими маркерами патологии климактерия являются вегетативные менопаузальные симптомы и различные проявления ГУМС. Наиболее распространены вазомоторные симптомы - их частота достигает 50-82%, до 60% женщин предъявляют жалобы, связанные с генитоуринарной атрофией [4].
Последние клинические рекомендации по МГТ от The North American Menopause Society (Североамериканского общества по менопаузе) опубликованные в 2017 г., предоставляют новейшие доказательные данные по применению МГТ, дают оценку ее эффективности при разных состояниях в различные периоды жизни женщины [5]. Независимо от возраста женщины легкие вазомоторные симптомы впервые могут появляться уже в конце лютеиновой фазы или в дни менструации еще в позднем репродуктивном периоде, затем они усиливаются в перименопаузе и приобретают особую остроту в ранней постменопаузе, параллельно снижению уровня эстрадиола и повышению