Беженарь В.Ф., Кузьмина Н.С., Калугина АС.
Эндометриоз считается одним из наиболее распространенных заболеваний, ассоциированных с бесплодием [1-3]. В настоящее время он является до конца нерешенной научной и клинической проблемой, приводящей к различным функциональным и структурным изменениям в женской репродуктивной системе [4-6]. Поэтому важной задачей является создание максимально эффективной для восстановления фертильности тактики ведения больных эндометриозом с бесплодием [7, 8].
Актуальность проблемы эндометриоза и бесплодия не вызывает сомнений. Распространенность заболевания растет, несмотря на новые, более эффективные методы диагностики и лечения. Одним из важных вопросов при наличии у больной эндометриоза яичников (ЭЯ) и бесплодия является индивидуализированный подход к лечению с обязательным определением состояния овариального резерва, при этом нет однозначного мнения о причинах его снижения при эндометриозе. Однако известно, что степень снижения овариального резерва не коррелирует со степенью распространенности заболевания
и ЧНБ.
Учитывая тот факт, что для точной диагностики эндометриоза необходимо хирургическое вмешательство, реальная степень его распространенности неизвестна, однако имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют установить наличие эндометриоза примерно у 10% женщин репродуктивного возраста, а среди женщин с бесплодием и тазовой болью - практически у 50% [8-11]. При этом проблема восстановления репродуктивной функции при бесплодии у больных эндометриозом достаточно актуальна [12].
Вследствие отсутствия специфичных симптомов и манифестирования клинических проявлений в течение длительного времени [13-15] пациентки могут не получать лечения в течение нескольких лет из-за откладывания своевременной диагностики [16, 17]. Эта диагностическая задержка, охватывающая период от появления первых симптомов до постановки диагноза, может длиться от 2 до 9 лет [18, 19].