Около 7-8 на 1000 детей рождаются с врожденным пороком сердца.
Частота встречаемости пороков сердца у беременных в странах Западной Европы - 0,9%. Материнская смертность составляла 2,27 на 100 000 родильниц в интервале с 2003 по 2005 гг. Наиболее высокими были показатели смертности среди пациенток, у которых заболевание сердца не было выявлено на этапе прегравидарной подготовки.
Подход к ведению беременности должен быть мультидисциплинар-ным, включая акушеров-гинекологов, кардиологов, анестезиологов и неонатологов.
Пациентки, перенесшие в анамнезе любые хирургические вмешательства на сердце, имеющие коарктацию аорты (корректированную или не корректированную), синдром Марфана, гипертрофическую кардиомиопатию, кардиомиопатию в предыдущей беременности и наджелудочковую тахикардию, должны быть незамедлительно проконсультированы кардиологом в специализированном центре.
Стратификация рисков включает:
1. Прегравидарная подготовка с решением вопроса о возможности наступления беременности.
2. Пациентки с систолическим шумом не входят в группу высокого риска, но обязательно проводится ЭКГ.
3. В зависимости от тяжести заболевания пациентка должна посещать врача каждые 2-4 нед до 20 нед, далее каждые 2 нед до 24 нед и далее еженедельно до родов.
4. У беременных с пороками сердца повышен риск формирования пороков и у плода - 3% (в отличие от 1% в популяции). 90% пороков сердца формируются по неясным причинам, 3% - относятся к менде-левскому наследованию (аутосомно-доминантный или рецессивный типы). В ряде случаев показано проведение генетического исследования.
5. Оценку структур сердца плода проводят в 20-22 нед.
6. Динамическую оценку темпов роста плода и объема околоплодных вод проводят дополнительно при назначении β-блокаторов.