11.1. РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы - группа острых трансмиссивных болезней человека, вызываемых риккетсиями: внутриклеточными паразитами. Риккет-сиозы имеют общие патогенетические и клинические проявления - генерализованный васкулит, поражение ЦНС и внутренних органов, выраженную интоксикацию и экзантему.
Риккетсии - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями, которые относят к семейству Rickettsiaceae и включают риккетсии, коксиеллы, эрлихии. Различают антропонозные и зоонозные риккетсиозы. К антропонозному риккет-сиозу относят эпидемический сыпной тиф. Зоонозные риккетсиозы - эндемический (блошиный) сыпной тиф (крысиный сыпной тиф), пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, североазиатский клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф Северной Азии), цуцугамуши, ку-лихорадка (коксиеллез), эрлихиозы человека и др.
11.1.1. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Эпидемический сыпной тиф - острая антропонозная инфекционная болезнь, характеризуемая развитием генерализованного тромбоваску-лита, проявляемая тяжелой интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, поражением нервной системы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Сыпной тиф - антропоноз. Источник возбудителя инфекции - больной человек в период риккетсиемии: в течение последних
1-2 дней инкубации, на протяжении лихорадки и 2-5 дней апирексии, всего около 3 нед.
Механизм заражения - трансмиссивный. Переносчиками риккет-сий служат вши, чаще платяные, реже - головные. Вши выделяют возбудителя с фекалиями через 4-5 дней после инфицирующего кро-вососания и на протяжении всей жизни (14-17 дней). В месте укуса вши возникает зуд, при расчесе укушенный втирает в ранку фекальные массы вши, а вместе с ними и риккетсии. Восприимчивость к сыпному тифу всеобщая. В прошлом заболеваемость сыпным тифом резко возрастала в периоды войн и народных бедствий, число заболевших насчитывало миллионы случаев. В настоящее время эпидемический сыпной тиф постоянно регистрируют лишь в ряде стран Африки и Латинской Америки. Между тем возникновение поздних рецидивов заболевания (болезнь Брилла-Цинссера), а также распространенность педикулеза не исключают возобновления эпидемических вспышек сыпного тифа.