Ановуляция - - это состояние, при котором не происходит созревания фолликула, а также отсутствует или редко наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Ановуляторные циклы встречаются и у здоровых женщин репродуктивного возраста (период лактации, период становления менструальной функции, перименопаузальный период).
Классификацию ановуляторного бесплодия по МКБ-10 см. в главе «Ано-вуляторное бесплодие». «Натуральный цикл» характеризуется наличием роста одного доминантного фолликула и его овуляции.
Методы диагностики овуляции
► Измерение базальной температуры (ректально). После овуляции базаль-ная температура увеличивается на 0,5 °С и держится до наступления следующего цикла.
► Определение уровня ЛГ в моче (тесты на овуляцию). За 32-34 ч до овуляции происходит повышение концентрации ЛГ. Это проявляется в виде ярко-розовой второй полоски на тесте. После наступления овуляции уровень ЛГ снижается до исходных значений.
► УЗ-мониторинг. Овуляция наступает при размерах доминантного фолликула 1,8-2,5 см. После овуляции можно увидеть желтое тело с кровотоком по периферии и наличие жидкости в позадиматочном пространстве.
► Измерение уровня ЛГ в крови накануне овуляции с контрольным измерением через несколько дней (референсные показатели ЛГ в преовулятор-ный период).
► Измерение уровня прогестерона в крови через 7-10 дней после овуляции (референсные показатели прогестерона во второй фазе).
Отсутствие овуляции в двух циклах из трех свидетельствует об овуляторной дисфункции. Если ановуляторные циклы имеют систематический характер, то это может привести к бесплодию, требующему соответствующего лечения. Механизм развития ановуляции и основные показания к индукции овуляции описаны в главе «Ановуляторное бесплодие».