Демографическая ситуация, подробно охарактеризованная в первом издании этой книги, ухудшилась и в Европе, и в России (2017 г. - рецидив «русского креста»: на 203 тыс. рожденных детей меньше по сравнению с предыдущим годом, смертность опять превысила рождаемость, как и в 1991 г.), продолжила ухудшаться и в 2018-2019 гг. Политическая и социально-экономическая реалистичная оценка сложившегося положения представлена в послании Президента России Федеральному собранию в январе 2020 г. Запланированы стратегические экономические и организационные меры по улучшению рождаемости, интегрированные с медицинскими проблемами современности. Этих проблем достаточно много, и ни одна из них - будь то организация медицинской помощи или молекулярные механизмы успешной/неуспешной имплантации - не относится к второстепенным. Средний возраст первородящих достиг 30 лет. Остается высокой соматическая и гинекологическая заболеваемость, что ограничивает репродуктивные планы семьи, и сохраняются высокие показатели бесплодного брака - 17-18%, все более весомые в ограничении ресурсов популяции.
«Бесплодие» - самый неудачный термин для обозначения болезни. Он характеризует состояние, невозможность в силу разных причин родить ребенка. Отсюда и попытки «лечить бесплодие» обречены на провал. Много лет мы советуем младшим коллегам (студентам, ординаторам, молодым врачам) безжалостно отправлять в мусорную корзину любой препарат или аппарат, в аннотации к которому в числе показаний значится «бесплодие». Нет средств лечения бесплодия без верификации конкретных или хотя бы предполагаемых причин бесплодного брака или невозможности для женщины/мужчины зачать ребенка вне брака. Впрочем, точно так же нет содержания в весьма распространенных понятиях «общеукрепляющее лечение», «витаминотерапия», «иммуномодулирующие средства». Все они не имеют даже опосредованного отношения к проблеме бесплодного брака.