Дифференциальная диагностика инфекций, передающихся половым путем
| |
| | | | |
| Гонококк Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) | Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) | | Ureaplasma urealitica, Mycoplasma hominis |
| Половой, неполовой (контактно-бытовой), интранатальный (при прохождении через родовые пути матери) |
| | | | |
Клиническая классификация | • Свежий (до 2 мес). • Хронический (более 2 мес). • Асимптомный (латентный) |
| Выделения из мочеиспускательного канала дизурия, болезненное мочеиспускание | Выделения из половых путей, жжение, зуд | Периодически возникающие зуд, жжение, слизистые выделения | Периодически возникающие зуд, жжение, слизистые выделения |
Окончание таблицы
| |
| Гиперемия и отечность губок мочеиспускательного канала; гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала, в виде ленты - из цервикального канала у женщин; явления эндоцервицита (фолликулярная эрозия) | Незначительная гиперемия и отечность губок мочеиспускательного канала,слизистой влагалища; выделения жидкие, пенистые, имеют специфический запах «тухлой рыбы» | Незначительная гиперемия губок мочеиспускательного канала; слизистые оболочки, «стекловидные» выделения; у женщин явления эндоцервицита (фолликулярная эрозия) | Незначительная гиперемия губок мочеиспускательного канала, слизистые выделения, явления эндоцервицита |
Методы лабораторной диагностики | • Бактериоскопический (окраска по Граму). • Бактериологический. • ПЦР | • Бактериоскопический (отделяемое уретры, влага лища, осадок мочи). • ПЦР | • ПЦР и ПЦР в режиме реального времени | • ПЦР и ПЦР в режиме реального времени |
Примечание: ПЦР - полимеразная цепная реакция.
Разновидности и проявления гонореи представлены на рис. 164, 165.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 164. Гонорейный уретрит
&hide_Cookie=yes)
Рис. 165. Микст-инфекция:
первичный сифилис (язвенный шанкр). Гонорея
Лечение
• джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта, гонококковый фарингит и гонококковая инфекция аноректальной области
Во время лечения исключить половые контакты. Обязательное одновременное лечение половых партнеров. Для индивидуальной профилактики использовать барьерные методы контрацепции, а также антисептические средства [хлоргексидин (Хлоргексидин биглюконат*), Цидипол*, Мирамистин*].
Общее лечение:
• цефтриаксон 500 мг однократно внутримышечно или
• цефиксим 400 мг однократно внутрь.
Осложненные формы гонококковой инфекции и гонококковой инфекции с системными проявлениями
Общее лечение:
• цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч или
• цефотаксим 1,0 г внутривенно каждые 8 ч.
Курсовое лечение проводят в течение 14 дней, удлинение сроков лечения должно быть аргументировано лечащим врачом.
Хламидийная инфекция
Во время лечения исключить половые контакты. Обязательное одновременное лечение половых партнеров. Для индивидуальной профилактики использовать барьерные методы контрацепции.
Общее лечение:
• доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, или
• азитромицин 1,0 г внутрь однократно, или
• джозамицин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, Альтернативные препараты:
• офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами