Проблема рационального применения антимикробных средств при нозологических формах вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных заболеваний у детей является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Необходимо разумное их назначение и ограничение использования в амбулаторной практике.
Цель антимикробной терапии - эрадикация возбудителей болезней или максимальное снижение их антигенной нагрузки. Следовательно, при назначении антимикробного средства врач имеет дело с составляющими трехкомпонентной системы:
• микроорганизмом;
• макроорганизмом;
• лекарственным препаратом.
При выборе препарата, его дозы, длительности применения следует учитывать многие факторы, в том числе:
• наиболее вероятного возбудителя;
• сведения о резистентности возбудителя;
• особенности фармакодинамики и фармакокинетики антимикробного средства;
• возрастные особенности пациента.
Определяющим для сдерживания применения антимикробных средств служит рост антибиотикорезистентности. В предложенной читателю книге излагались общие вопросы рациональной антимикробной терапии, включая перечень вероятных возбудителей инфекций; данные о клинико-фармакологических свойствах различных групп антимикробных средств по традиционной схеме:
• механизм действия;
• побочные эффекты;
• показания;
• противопоказания;
• взаимодействия и сочетания.
Несмотря на значительные достижения медицинской науки, медицинских технологий, проблема антимикробного лечения и профилактики нарушений микробиома окончательно не решена. Более того, эволюция патогенов, в том числе под влиянием АМС, ведет к появлению полирезистентных штаммов микроорганизмов. Такая ситуация требует появления новых антибиотиков, возможности разработки которых ограничены. Следовательно, требуется очень тщательный выбор соответствующей терапии больных детей, основанной на принципах доказательной медицины.