Глава 4. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Поставить закладку

4.1. Респираторные бактериальные инфекции

ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Основные бактериальные возбудители заболеваний, которые они вызывают, представлены в табл. 4.1.

Таблица 4.1. Бактерии, наиболее частые возбудители респираторных инфекций

Поражение	Нозология	Возбудитель
Верхних дыхательных путей	Острый средний отит	Str. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella сatarrhalis, Str. pyogenes, S. aureus
	Острый синусит, риносинусит	Str. pneumoniae, H. influenzae, M. сatarrhalis, Str. pyogenes, S. aureus
	Тонзиллофарингит	Str. pyogenes группы A, респираторные вирусы, вирус Эпштейна-Барр, микоплазмы
Нижних дыхательных путей	Острый бронхит	Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, M. pneumoniae

Окончание табл. 4.1

Поражение	Нозология	Возбудитель
	Пневмония	Str. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, микоплазмы, хламидии у детей >5 лет; S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae, Enterobacteriaceae

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

В амбулаторной практике следует придерживаться следующих правил АБТ у детей.

• Назначать антибиотики детям только при высоковероятной или доказанной бактериальной инфекции, а при ее отсутствии - наличии интоксикации (температуры >38,5 °С >3 дней), нейтрофильного лейкоцитоза более15х10⁹/л, С-реактивного белка более 30 мг/л, прокальцитонина более 2 нг/мл.

• Использовать в практической работе возможности микробиологической лаборатории и активно внедрять экспресс-методы по этиологической диагностике заболеваний.

• Выбирать препарат по возможности с учетом региональных данных о распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности к антибиотикам.

• При выборе препарата учитывать АБТ, которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышается риск носительства резистентной микрофлоры (Str. pneumoniae, Haemophilus influenzae и др.).

• Основной способ назначения антибиотиков в амбулаторной практике - внутрь. Созданные высокотехнологичные антибиотики в виде диспергируемых таблеток «Солютаб» характеризуются высокой биодоступностью (93-100%), а создаваемые ими в крови концентрации практически не отличаются от таковых, достигае-

мых при внутривенном введении препарата. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации (табл. 4.2).

• Не применяют потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфе-никол, сульфаниламиды, фторхинолоны), ограничено назначают цефалоспорины (табл. 4.3).

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница