3.4. Алкогольная болезнь печени у взрослых.
Приложение 2. Оценка тяжести течения алкогольного гепатита и краткосрочный жизненный прогноз
1. Шкала Глазго для оценки тяжести алкогольного гепатита.
| Показатели | Баллы |
| 1 | 2 | 3 |
| Возраст, годы Лейкоциты, ×109/л Мочевина, ммоль/л МНО Билирубин, мг/дл (мкмоль/л) | <50 <15 <5 <1,5 <7,3 (125) | ≥50 ≥15 ≥5 1,5-2,0 7,3-14,6 (125-250) | - - - >2 >14,6 (250) |
Интерпретация результатов: 8 баллов - неблагоприятный прогноз для жизни, более 9 баллов - выживаемость к 28-му дню составляет 46%, к 84-му - 40%.
2. Индекс Мэддрея (Maddrey score) представляет собой дискриминантную функцию (DF): DF = 4,6 × (ПВ больного - ПВ контроля) + СБ, где: ПВ - протромбиновое время, с; СБ - уровень сывороточного билирубина, мг/дл.
Интерпретация результатов: при значении DF ≥32 вероятность летального исхода в отсутствие специфического лечения в течение ближайшего месяца варьирует от 35 до 50%. Это значение принято в качестве критерия тяжелого алкогольного гепатита.
3. Шкала MELD. Данная числовая шкала принята в США с 2002 г. для определения очередности трансплантации печени (в связи с ограниченным количеством донорских органов).
MELD = 11,2 × ln (МНО*) + 9,57 × ln (креатинин, мг/дл) + 3,78 × ln (билирубин, мг/дл) + 6,43, где: ln - натуральный логарифм. Нижняя граница нормы для каждого показателя - 1, максимальное значение для уровня креатинина - 4; если пациент находится на гемодиализе, то уровень креатинина принимают за 4. Неблагоприятный прогноз для жизни ассоциирован со значением индекса MELD >18. Чем выше значение индекса, тем тяжелее протекает заболевание печени.
Клиническое значение шкалы MELD
* МНО - международное нормализованное отношение
| Индекс MELD, баллы | Период, мес | Выживаемость, % |
| 10 | 3 6 12 | 74 66 59 |
| 20 | 3 6 12 | 52 40 30 |
| 30 | 3 6 12 | 11 5 2 |