3.3. Аутоиммунный гепатит.
Приложение 4. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
1. АИГ - хроническое заболевание с прогрессирующим течением, поражающее в основном женщин.
2. Без лечения заболевание часто ведет к циррозу, печеночной недостаточности и смерти.
3. Все пациенты с активным АИГ должны получать лечение.
4. Дозу лекарственных средств следует подбирать в зависимости от активности заболевания.
5. Лечение АИГ должно быть направлено на достижение полного биохимического и гистологического разрешения заболевания, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование поражения печени.
6. Ведение пациентов с АИГ также должно предусматривать своевременное распознавание внепеченочных проявлений и симптомов, ассоциированных аутоиммунных заболеваний, а также наблюдение на предмет специфических для данного заболевания и связанных с лечением осложнений.
7. Лечение иногда не требуется лишь пациентам с (спонтанной) ремиссией. Этих пациентов следует активно наблюдать и обследовать каждые 3-6 мес.
8. Биохимической ремиссией считается нормализация уровня IgG и аминотрансфераз. Гистологической ремиссией считаются нормальная гистологическая картина или минимальные проявления гепатита.
9. Иммуносупрессивная терапия должна продолжаться минимум 3 года и в течение не менее 24 мес после полной нормализации уровня аминотрансфераз и IgG.
10. Рецидив заболевания после отмены препаратов наблюдается часто (50-90%) и обычно возникает в первые 12 мес после прекращения лечения. Однако рецидивы возможны и в более поздний срок, что свидетельствует о необходимости пожизненного диспансерного наблюдения даже без применения иммуносупрессивной терапии.
11. При лечении рецидива или обострения применяют те же дозы кортикостероидов, что и при индукционном режиме. Своевременное выявление рецидива позволяет применять более низкие дозы иммунодепрессантов для достижения полной ремиссии.
12. Усилия, направленные на разъяснительную работу, социальную активность, стратегии поведения с целью повысить мотивацию, имеют лучший результат при совместной работе нескольких специалистов (включая психолога), которые способны поддержать пациента в этот трудный период.