2.1. Язвенный колит у взрослых.
Приложение 4. Профилактика осложнений терапии
При назначении гормональной терапии необходимо учитывать следующее:
▪ постепенное снижение дозы кортикостероидов до полной отмены - строго обязательно;
▪ суммарная продолжительность гормональной терапии не должна превышать 12 нед;
▪ обязательным является сопутствующий прием препаратов кальция, колекальциферола (витамина D), ИПП.
▪ в период лечения требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При назначении иммуносупрессоров и биологической терапии также необходимо выполнение ряда условий:
▪ перед началом биологической терапии консультация фтизиатра - скрининг на туберкулез (рентгенография органов грудной клетки, квантифероновый тест, при невозможности его проведения - проба Манту, диаскинтест);
▪ при биологической терапии важно строго соблюдать дозы и график введения препаратов (нерегулярное введение повышает риск инфузионных реакций и неэффективности лечения);
▪ на фоне терапии иммуносупрессорами обязателен контроль уровня лейкоцитов (общий анализ крови ежемесячно).
Профилактика оппортунистических инфекций. К факторам риска развития оппортунистических инфекций относятся:
▪ прием лекарственных средств - азатиоприн, внутривенная гормональная терапия 2 мг/кг или перорально более 20 мг в сутки в течение более 2 нед, биологическая терапия;
▪ возраст старше 50 лет;
▪ сопутствующая патология;
▪ хронические заболевания легких, алкоголизм, органические заболевания головного мозга, сахарный диабет.
В соответствии с Европейским консенсусом по профилактике, диагностике и лечению оппортунистических инфекций при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) такие пациенты подлежат обязательной вакцинопрофилактике.
Необходимым минимумом является:
▪ рекомбинантная вакцина для профилактики вирусного гепатита В (HBV);
▪ поливалентная инактивированная вакцина для профилактики пневмококковых инфекций;
▪ трехвалентная вакцина для профилактики гриппа [инактивированная];
▪ для женщин до 26 лет при отсутствии вируса на момент скрининга рекомендуется вакцинация от вируса папилломы человека [вакциной против вируса папилломы человека квадривалентной рекомбинантной (типов 6, 11, 16, 18)].