Е.В. Гусакова
Каждое хирургическое вмешательство с патофизиологической точки зрения представляет собой многокомпонентный стресс, вызывающий нарушение функций жизненно важных органов и систем больного.
Для улучшения качества медицинской помощи и уменьшения затрат медицинские учреждения стран всего мира ищут пути оптимизации периоперационного периода. Основными целями оптимизации являются снижение количества хирургических осложнений, уменьшение продолжительности пребывания пациента в стационаре после оперативного лечения, а также скорейшее его восстановление после операции. Направление ускоренного восстановления после хирургических вмешательств является эффективным способом оптимизации, базирующимся на научно-обоснованных методах, направленных на снижение послеоперационного стресса и сохранение гомеостаза.
Как показывает практическая деятельность, в хирургической клинике наиболее эффективными являются «сквозные» программы реабилитации от момента поступления пациента в больницу до его выписки, которые включают предоперационную подготовку (преабилитацию), раннюю реабилитацию в остром периоде заболевания или травмы в палатах реанимации и интенсивной терапии, а также реабилитационный этап в профильном хирургическом отделении в ранний период заболевания или травмы, вплоть до выписки из стационара (рис. 9.1). После оказания специализированной реабилитационной помощи в профильном отделении при сохранении потребности пациенту обычно рекомендуют продолжение реабилитации в амбулаторных условиях либо в медицинском учреждении санаторно-курортного профиля.
Для реализации комплексных реабилитационных программ на всех этапах пребывания пациента в хирургическом стационаре на функциональной основе формируются мультидисциплинарные реабилитацион-