Д.Н. Панченков, З.А. Абдулкеримов
Бариатрическая хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения ожирения и сопутствующих заболеваний для пациентов с тяжелой формой ожирения или ИМТ более 35 кг/м2 Twells L.K., 2014]. В то же время лишь небольшой процент из общего числа нуждающихся пациентов получают бариатрическое хирургическое лечение. Тем не менее на этом фоне во всем мире бариатрические программы в последние годы расширяются и делают этот вид лечения все более доступным [Sjostrom L., 2013; Padwal R.S., 2012]. Наиболее частыми бариатрическими вмешательствами являются гастрошунтиро-вание и продольная резекция желудка, выполняемые в большинстве случаев лапароскопическим доступом (рис. 7.1, 7.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Гастрошунтирование
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.2. Продольная резекция желудка
Число осложнений
в бариатрической хирургии невелико и продолжает снижаться по мере накопления мирового опыта, совершенствования хирургической техники и развития аппаратно-инструментального обеспечения [Canadian Institute for Health Information, 2014].
Программы ускоренной реабилитации (в более привычных английских аббревиатурах FAST TRACK, ERAS) первоначально были разработаны для колоректальной хирургии, однако быстро получили распространение во всем мире применительно и к другим операциям [Muller S., 2009; Seclova Z., 2009; Khoo C.K., 2007; Wind J., 2006; Basse L., 2002; Basse L., 2000]. В настоящее время сообществом бариатрических хирургов продолжается работа по выработке консенсуса применительно к использованию этой программы в хирургии ожирения [Chang S.H., 2014; Chen S.Y., 2015; Thorell A., 2016; Guyatt G.H., 2009; Elliott J.A., 2013]. В данной главе приведены рекомендации по применению различных элементов программы в бариатрической хирургии (табл. 7.1) [Dang J.T., 2019].