Эпилепсия [G40] - хроническое эндогенно-органическое прогре-диентное заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляющееся стереотипной пароксиз-мальной симптоматикой и характерными изменениями личности с нарастанием эгоцентризма, торпидности психических процессов и взрывчатости, приводящее у некоторых больных к специфическому (концентрическому) слабоумию.
В МКБ-10 эпилепсия отнесена к классу неврологических расстройств, поскольку значительная часть пациентов лечатся у невролога. Однако создатели МКБ признают, что в последней редакции классификации ряд психических расстройств, характерных для эпилепсии, не был достаточно представлен. Психические расстройства при эпилепсии могут быть проявлениями как пароксизмов (сумеречные состояния, психосенсорные припадки, ауриа), так и негативной симптоматики (изменения личности, слабоумие), а также самостоятельных эпилептических психозов.
1. СИСТЕМАТИКА ЭПИЛЕПСИИ И ЭПИЛЕПТИФОРМНЫХ
РАССТРОЙСТВ
На протяжении многовековой истории изучения эпилепсии для классификации ее вариантов применяли различные принципы.
Со времен Клавдия Галена (I в. н.э.) было принято разделять эпилепсию на идиопатическую (генуинную, эпилептическую болезнь) и симптоматическую (вторичную, обусловленную определенными органическими заболеваниями мозга и внутренних органов). Для симптоматических форм предлагали указывать конкретный этиологический фактор, в соответствии с этим выделяли эпилепсию: травматическую, алкогольную, психогенную. В XX в. было показано, что все ва-
рианты эпилепсии имеют патогенетическое сходство и одинаковые клинические электроэнцефалографические проявления вне зависимости от причины их возникновения. Таким образом, круг симптоматической эпилепсии значительно сузился, в него включают только пароксизмальные расстройства, имеющие принципиально иное происхождение, течение и прогноз: опухоли, прогрессивный паралич, болезнь Альцгеймера и др.