Глава 22
Техника оперативных вмешательств в гинекологии
22.1. КИСТА ГАРТНЕРОВА ХОДА
Киста гартнерова хода - эмбриональное образование из остатков мезонефрального (вольфова) протока.
Код по МКБ-10
• Q50 Врожденные аномалии (пороки развития) яичников, фаллопиевых труб и широких связок.
• Q50.5 Эмбриональная киста широкой связки. Киста: ♢ эпоофорона;
♢ гартнерова канала; ♢ параовариальная.
Эпидемиология и классификация
Кисты не относятся к истинным опухолям влагалища. В гинекологии различают врожденные и травматические (приобретенные) кисты влагалища.
Этиология и патогенез
Врожденные кисты могут развиваться из эмбриональных частей мюллеровых или парауретральных протоков, гартнеро-вых ходов. Кисты, исходящие из гартнеровых ходов, обычно располагаются на боковых стенках влагалища, на уровне сводов, иногда с переходом на параметральную клетчатку. Кисты мюллеровых протоков могут сочетаться с пороками развития влагалища (атрезией влагалища).
Реже встречаются имплантационные кисты влагалища, образованные эпителиальными элементами, проникшими в толщу
тканей при хирургическом прерывании беременности, родовых травмах, оперативном лечении свищей влагалища, устранении послеродовых разрывов и рубцов. Для имплантационных кист характерна преимущественная локализация в области задней стенки нижних отделов влагалища.
Клиническая картина
Киста гартнерова хода не имеет каких-либо клинических проявлений и, как правило, является находкой при проведении гинекологического осмотра, однако, достигая больших размеров, перекрывает вход во влагалище, вызывает дискомфорт и затруднение половой жизни.
Диагностика
Основными методами диагностики кисты гартнерова хода являются:
1) при двуручном гинекологическом обследовании внутренних половых органов пальпируется уплотнение мягкоэла-стической или тугоэластической консистенции сбоку от шейки матки;