Определение активности
Для определения активности АС нет специфического теста. Его можно оценить на основании жалоб, по наличию определенных клинических признаков, лабораторным данным и с помощью композитных индексов [65].
Важнейшее место в определении активности занимают субъективные показатели. При этом определяются субъективные параметры с применением ЧРШ (боль в спине, ночная боль, скованность, общая оценка активности заболевания).
Большое значение при определении активности играют и такие объективные параметры, как число припухших суставов и энтезитов, а также острофазовые показатели воспаления (СОЭ, СРБ).
С учетом того, что у части пациентов высокая активность не сопровождается лабораторными изменениями, следует учитывать все перечисленные выше клинические параметры.
Общая оценка активности заболевания пациентом позволяет c помощью одного вопроса определить выраженность имеющихся субъективных нарушений. Это один из наиболее важных и динамичных параметров. ASAS рекомендует измерять его с использованием ЧРШ. При этом пациент
самостоятельно оценивает активность заболевания за последнюю неделю (рис. 14). При мониторинге активности также можно оценивать выраженность боли в спине в течение дня и ночную боль в спине. Оба этих показателя отражают активность системного воспаления.
&hide_Cookie=yes)
Утренняя скованность в позвоночнике также связана с воспалением и существенно влияет на функциональное состояние больных. Структурные изменения, в частности наличие синдесмофитов и анкилоза, приводят к статической скованности, которая не изменяется в течение дня, тогда как продолжительность утренней скованности от времени пробуждения является простым параметром для количественной оценки выраженности воспаления. Также эти параметры следует измерять с использованием ЧРШ. При этом пациент самостоятельно оценивает выраженность боли в спине, ночной боли в спине и длительности утренней скованности в среднем за последнюю неделю. Применение этой шкалы позволяет клиницисту лучше понять, как боль и скованность влияют на пациента в повседневной жизни. Количественная оценка уровня боли и скованности при динамическом обследовании позволяет врачу корректно определять тактику лечения.