Рефракция
Таблица 11.1. Виды рефракции глаза
| |
Физическая рефракция глаза | Преломляющая сила оптического аппарата глаза, выраженная в диоптриях |
Клиническая рефракция глаза | Положение фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки |
Статическая (циклоплегическая) рефракция глаза | Клиническая рефракция глаза в условиях недействующей аккомодации |
Динамическая (манифестная) рефракция глаза | Клиническая рефракция глаза в условиях действующей аккомодации |
Катаргина Л.А. Аккомодация: руководство для врачей. - М., 2012.
Таблица 11.2. Виды клинической рефракции
| Положение фокуса оптической системы | Расположение дальнейшей точки ясного зрения | |
Эмметропия (соразмерная рефракция) | | | |
Аметропия (несоразмерная рефракция) |
Миопия (сильная рефракция) | | На конечном расстоянии перед глазом, определяется по формуле F=1/D, где D - величина миопической рефракции в диоптриях | Рассеивающие (отрицательные) стекла |
Гиперметропия (слабая рефракция) | | В отрицательном пространстве, существование условно | Собирательные (положительные) стекла |
Гаврилова Н.А., Гаджиева Н.С., Костина В.А. и др. Учебно-методическое пособие по дисциплине «Офтальмология». - М., 2016.
^Несоразмерность клинической рефракции обусловлена несоответствием физической рефракции длине глаза (рефракционная аметропия) или несоответствием длины глаза рефракции (осевая аметропия) (Lueder G.T., 2011).
Таблица 11.3. Виды астигматизма
Астигматизм - сочетание различных рефракций или разных степеней одной рефракции в одном глазу. В астигматическом глазу различают два главных взаимно перпендикулярных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, в другом - наименьшая |
| Постоянная рефракция в каждом из главных меридианов на всем протяжении, чаще врожденный |
Неправильный (иррегулярный) | Различная рефракция на протяжении одного меридиана, чаще является следствием перенесенных заболеваний роговицы |
| Рефракция одного из главных меридианов эмметропическая |
| Клиническая рефракция главных меридианов одинаковая (миопическая или гиперметропическая), но разной величины |
| Разная клиническая рефракция в главных меридианах (в одном - миопическая, в другом - гиперметропическая) |
Гаврилова Н.А., Гаджиева Н.С., Костина В.А. и др. Учебно-методическое пособие по дисциплине «Офтальмология». - М., 2016.
Таблица 11.4. Типы астигматизма
| | |
Меридиан с наибольшей преломляющей силой расположен вертикально или в секторе ±30° от вертикали | Меридиан с наибольшей преломляющей силой расположен горизонтально или в секторе ±30° от горизонтали | Оба главных меридиана лежат в секторах от 30 до 60° и от 120 до 150° |
Гаврилова Н.А., Гаджиева Н.С., Костина В.А. и др. Учебно-методическое пособие по дисциплине «Офтальмология», 2016.
Таблица 11.5. Возрастные изменения рефракции
| |
| Гиперметропия 2-4 дптр [1] |
| Гиперметропия до 1,0 дптр [2] |
| Гиперметропия до 0,5 дптр [2] |
| Гиперметропия в среднем 0,73 дптр [3] |
| Гиперметропия в среднем 1,97 дптр [3] |
1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. - М., 1987.
2. Grosvenor T. Primary Care Optometry. - 2007.
3. Slataper F.J. Age Norms of Refraction and Vision // JAMA Ophthalmol. - 1950. - Vol. 43. - P. 466-481.
'^Изменение рефракции с возрастом происходит за счет роста глазного яблока (увеличение переднезадней оси глаза) и из-за изменения преломляющей способности глаза.
Пик распределения частоты рефракции у взрослых приходится на диапазон от 0,0 до +1,0 дптр со смещением значений диапазона в сторону +1,0 дптр (Кушнаревич Н.Ю., 2014).
После 64 лет рефракция может меняться в сторону миопической вследствие развития помутнений в хрусталике (возрастная катаракта) (Slataper F.J., 1950).
Рис. 11.1. Развитие рефракции в детском возрасте. Зеленая линия - динамика средней рефракции. Пунктирные линии - данные отдельных наблюдений, где рефракция усилилась, уменьшилась и не изменилась. Заштрихованная зона - величина рефракции, отмечавшаяся у 75% детей данного возраста (Аветисов Э.С., 1987),