Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 41. Ангииты (васкулиты) кожи

Ангииты (васкулиты) кожи - дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Коды по МКБ-10

L95.9. Полиморфный дермальный ангиит.

D69. Хроническая пигментная пурпура.

L52. Узловатый ангиит.

L95. Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках.

Классификация

В настоящее время насчитывают до 50 нозологических форм, относимых к группе ангиитов кожи.

Наиболее приемлема для практических целей рабочая классификация ангиитов кожи, разработанная О.Л. Ивановым (табл. 41-1).

Таблица 41-1. Классификация ангиитов кожи

Клинические формы

Синонимы

Основные проявления

I. Дермальные ангииты

Полиморфный дермальный ангиит, тип:

Синдром Гужеро-Дюперра, артериолит Рюитера, болезнь Гужеро-Рюитера, некротизирующий васкулит, лейкоцитокластический васкулит

См. с. 552

уртикарный

Уртикарный васкулит

Воспалительные пятна, волдыри

геморрагический

Геморрагический васкулит, геморрагический лейкоцитокластический микробид МишераШторка, анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз

Петехии, отечная пурпура («пальпируемая пурпура»), экхимозы, геморрагические пузыри

Продолжение табл. 41-1

Клинические формы

Синонимы

Основные проявления

папулонодулярный

Нодулярный дермальный аллергид Гужеро

Воспалительные узелки и бляшки, мелкие отечные узлы

папулонекротический

Некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга

Воспалительные узелки с некрозом в центре, «штампованные» рубчики

пустулезноязвенный

Язвенный дерматит, гангренозная пиодермия

Везикулопустулы, эрозии, язвы, рубцы

некротическиязвенный

Молниеносная пурпура

Геморрагические пузыри, геморрагический некроз, язвы, рубцы

полиморфный

Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра, полиморфнонодулярный тип артериолита Рюитера

Чаще сочетание волдырей, пурпуры и поверхностных мелких узлов; возможно сочетание любых элементов

Хроническая пигментная пурпура, тип:

Геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки

См. с. 554

петехиальный

Стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, болезнь Шамберга

Петехии, пятна гемосидероза

телеангиэктатический

Телеангиэктатическая пурпура Майокки

Петехии, телеангиэктазии, пятна гемосидероза

лихеноидный

Пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро-Блюма

Петехии, лихеноидные папулы, телеангиэктазии, пятна гемосидероза

экзематоидный

Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса

Петехии, эритема, лихенификация, чешуекорочки, пятна гемосидероза

II. Дермо-гиподермальные ангииты

Ливедо-ангиит

Кожная форма узелкового периартериита, некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями

Ветвистое или сетчатое ливедо, узловатые уплотнения, геморрагические пятна, некрозы, язвы, рубцы

III. Гиподермальные ангииты

Узловатый ангиит:

См. с. 554

См. с. 554

острая узловатая эритема

См. с. 554

См. с. 555

хроническая узловатая эритема

Узловатый васкулит

Рецидивирующие узлы без выраженных общих явлений

Окончание табл. 41-1

Клинические формы

Синонимы

Основные проявления

подострая (мигрирующая) узловатая эритема

Вариабельный гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы

Асимметричный плоский узел, растущий по периферии и разрешающийся в центре

Узловато-язвенный ангиит

Нодулярный васкулит, нетуберкулезная индуративная эритема

Плотные узлы с изъязвлением, рубцы

Этиология и патогенез

К этиологическим факторам, приводящим к воспалению сосудистой стенки, чаще всего относят фокальную (реже общую) инфекцию, обусловленную стафилококком или стрептококком, туберкулезной палочкой, энтерококками, дрожжевыми и другими грибками, вирусом гриппа. О сенсибилизирующем влиянии инфекции на сосудистые стенки свидетельствуют положительные результаты внутрикожных проб с соответствующими антигенами. Среди экзогенных сенсибилизирующих факторов при ангиитах особое место в настоящее время отводят лекарственным средствам, в первую очередь антибиотикам и сульфаниламидам.

Существенную роль в патогенезе ангиитов могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные виды обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, артериальная гипертензия, венозный застой.

Ангииты кожи часто выступают в качестве кожного синдрома при различных острых и хронических инфекциях (гриппе, туберкулезе, сифилисе, лепре, иерсиниозе и др.), диффузных болезнях соединительной ткани (ревматизме, СКВ, ревматоидном артрите и др.), криоглобулинемии, болезнях крови, различных опухолевых процессах.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 41. Ангииты (васкулиты) кожи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*