Помимо классической формы РС по характеру изменений в мозге выделяют так называемые атипичные формы, в том числе псевдотумо-розный вариант, который нейрорентгенологически характеризуется наличием больших размеров (несколько сантиметров) очага или плохо ограниченной зоны гиперинтенсивного МР-сигнала в режиме Т2-ВИ и гипоинтенсивного в режиме Т1-ВИ, которые зачастую сопровождаются значительным перифокальным отеком с объемным воздействием на прилежащие структуры иногда на фоне типичных для РС очагов (рис. 4.1-4.3). Именно поэтому при подозрении на демиелинизирую-щую природу крупного очага в веществе головного мозга и отсутствии типичных для РС очагов супра- и субтенториальной локализации рекомендуется выполнить МРТ-исследование спинного мозга (рис. 4.2, г). Патологическая область, как правило, локализуется в белом веществе больших полушарий, реже - в полушариях мозжечка. Серое вещество обычно остается интактным и, в отличие от классического РС, отсутствует склонность к вовлечению перивентрикулярного белого вещества, зрительных нервов и ствола мозга [7]. Патологические зоны накапливают КВ преимущественно неоднородно, часто по периферии по типу «кольца», «полукольца» или частичной каймы, контрастирование по типу «кольца» или «незамкнутого кольца» считается патогномо-ничным для демиелинизирующего процесса вследствие неравномерно текущего воспалительного процесса (наличия участков поврежденного и сохранного гематоэнцефалического барьера).
Помимо традиционных МРТ последовательностей, для дифференциальной диагностики данной формы РС с объемными процессами также может быть полезна визуализация в режиме SWI, МРТ-перфузия и МР-спектроскопия. Для псевдотуморозной формы РС характерно прохождение венозных структур сквозь патологический очаг (рис. 4.2, в), вероятно, вследствие возникновения воспалительного процесса по их ходу, что описывается при типичных для РС очагов, тогда как объемные образования зачастую оттесняют вены мозга, образуя собственную