Н.А. Щукина, Л.С. Логутова, В.М. Гурьева
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
• Резервом снижения частоты КС является пересмотр показаний в пользу вагинальных родов при следующих состояниях:
- неготовность организма беременной к родам;
- преэклампсия;
- индукция родов;
- адекватная оценка сердечного ритма плода во время родов;
- тазовое предлежание плода;
- макросомия плода;
- двойня;
- задний вид затылочного предлежания плода;
- простой герпес в анамнезе (на фоне супрессивной терапии);
- миопия средней и высокой степени;
- состоятельный рубец на матке.
• Физическая активность при беременности снижает частоту абдоминального родоразрешения, в том числе у женщин с рубцом на матке после КС.
10.1. показания к первому кесареву сечению - взвешенный подход
В современном акушерстве КС служит основной родоразрешающей операцией, практически заменив собой самопроизвольные роды при тазовом предлежании плода, извлечение плода с помощью вакуум-экстракции и акушерских щипцов.
Постоянное увеличение частоты КС берет свое начало с 80-х годов прошлого столетия. Так, по сводным данным 31 автора, за период с 1940 по 1958 г. частота КС в Италии составила в среднем 4,37%, в США - 3,5%, в ГДР и ФРГ - 3,2%, во Франции и КНР - 2,8% и т.д. В то же время, согласно данным 28 отечественных авторов, с 1942 по 1960 г. в СССР показатель КС в среднем составил лишь 1%. Это обстоятельство было связано с утвердившимися в бывшем СССР консервативными установками в акушерстве, при которых интересы плода практически не учитывались.
К середине 1980-х годов частота КС во всех странах мира возросла в 3-4 раза, достигнув в СССР 3%, в Европе - 12-16,7%, Канаде - 18,7%, США - 20,4%. В настоящее время частота КС в Российской Федерации сопоставима с частотой этой родоразрешающей операции в странах Западной Европы, Азии и США и составляет 26-27%.