С.Ю. Чикина
ВВЕДЕНИЕ
Мукоактивные препараты являются важной частью долговременного ведения больных с некоторыми хроническими бронхолегочными заболеваниями (БЭ, МВ, первичная цилиарная дискинезия) и успешно используются при обострениях других воспалительных заболеваний, сопровождающихся гиперсекрецией вязкой мокроты (пневмония, обострение ХОБЛ и т.д.).
Мукоактивные препараты представляют собой разнообразную группу лекарственных средств с различными механизмами действия. Выделяют четыре группы мукоактивных средств: экспекторанты, или отхаркивающие, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики [1, 2]. К экспекторантам относятся изотонический и гипертонический растворы натрия хлорида, бромгексин, гвайфенезин, органические и неорганические иодиды. В группу мукорегуляторов входят антихолинер-гические препараты, макролиды, кортикостероиды и карбоцистеин. К муколитикам относят N-ацетилцистеин, эрдостеин, дорназу альфа. Мукокинетики включают β-адренергические препараты, сурфактант, амброксол. Некоторые препараты, например амброксол или сурфак-тант, сочетают в себе несколько механизмов действия, поэтому мнения разных авторов о принадлежности этих препаратов к той или иной группе мукоактивных средств отличаются [1, 2].
Препараты каждой группы действуют преимущественно на одно звено МЦК (секреторные железы подслизистого слоя и секреторные клетки бронхиального эпителия, реснитчатый аппарат бронхиального эпителия, собственно бронхиальная слизь, состоящая из более вязкого гель-слоя и более жидкого слоя перицилиарной жидкости, или золь-слоя). Так, экспекторанты облегчают откашливание бронхиальной слизи за счет повышения ее гидратации, а иногда и за счет раздражающего влияния на кашлевые рецепторы; мукорегуляторы уменьшают