Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гетерогенное заболевание, характеризующееся овариальной ГА, ИР и вариацией следующих признаков:
• хроническая ановуляция;
• ГА;
• абдоминальное ожирение;
• эхографические признаки ПКЯ.
У некоторых пациенток можно наблюдать абдоминальное ожирение. При этом чрезвычайно важный клинический акцент необходимо сделать на том, что ожирение - частая, но не обязательная составляющая клинической картины СПКЯ, поскольку на сегодня примерно половина пациенток имеют нормальную массу тела. Кроме того, если ранее полагали, что для СПКЯ характерна ановуляция, то в последние годы отмечается так называемые овулирующие СПКЯ у женщин с нормальной массой тела.
СПКЯ - одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и генеративной функций. Частота составляет от 4 до 6% в популяции, 20-25% - среди причин женского бесплодия, 70-75% - в структуре ановуляторного бесплодия, 65-70% - среди причин андрогензависи-мых дерматопатий, по нашим данным, до 80-85% - по данным Balen.
3.1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Врожденная генетическая обусловленность СПКЯ отмечена примерно у 79% женщин, у остальных 21% присутствуют эпигенетические, то есть внешние факторы.
В пользу ведущей роли наследственности свидетельствует семейный характер заболевания. Принципы наследования СПКЯ пока до конца не изучены, по всей видимости, синдром имеет полигенную природу (примерно 241 ген).
На долю эпи- и онтогенетических факторов приходится пятая часть всех случаев заболевания. Иногда это происходит еще внутриутробно вследствие неблагоприятных экологических факторов, микронутри-ентного дефицита, в частности дефицита фолатов. Одним из важных эпигенетических факторов риска являются системная воспалительная реакция и висцеральное ожирение.