И.М. Буриев, Г.Г. Мелконян
Термин «реабилитация» пришел в медицину из юридической практики, где применялся к лицам, восстановленным в правах. В медицине понятие «реабилитация» впервые было применено официально к больным туберкулезом, когда в 1946 г. в Вашингтоне был проведен конгресс по реабилитации этих больных. Несмотря на широкое использование термина в медицинской науке и практике, в отношении сущности реабилитации, а также целей и задач ее до настоящего времени нет единой точки зрения. В одних странах под реабилитацией понимают только восстановление здоровья, в других это понятие относится и к восстановлению трудоспособности, в третьих - к оказанию материальной помощи пострадавшим. В нашей стране под термином «реабилитация» в медицине (лат. rehabilitate - восстановление) понимают комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.
В данном разделе, не затрагивая весь круг проблем, связанных с понятием медицинской реабилитации, мы остановимся только на восстановлении нарушенных функций организма, обусловленных перенесенным ОХ, его осложнениями и последствиями проведенного лечения. Строго говоря, с позиции хирурга, реабилитационные (восстановительные) мероприятия определяются перенесенными: холецистэктомией, холецистостомией, эндобилиарными вмешательствами.
А. После холецистэктомии и выписки пациента под амбулаторное наблюдение начинается восстановительный период организма в условиях отсутствия желчного пузыря.
Изменение физиологии пищеварения после холецистэктомии связано с тем, что отсутсвует концентрационная функция пузыря и весь суточный дебит желчи (1300-1500 мл/сут) поступает в ДПК, что регулируется только работой БДС. Постоянное поступление неконцентрированной желчи может приводить к дуодениту, рефлюкс-гастриту и эзофагиту, усиленной перестальтике кишечника. Отсутствие функциональных и органических заболеваний ЖКТ приводит к быстрой (6-12 мес) адаптации пищеварения в новых условиях при соблюдении рекомендаций врача.