ПРИЛОЖЕНИЕ

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Поверхности помещений, медицинской мебели, аппаратуры (в том числе аппаратов искусственной вентиляции легких, нар-козно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, искусственного кровообращения, дозирующей аппаратуры, кувезов)

Соблюдение периодичности профилактической дезинфекции (текущих и генеральных уборок)

Старшая медицинская сестра отделения

Средний и младший медицинский персонал отделений

Ежемесячно, еженедельно (выборочно)

Эффективность профилактической дезинфекции

Старшая медицинская сестра отделения

Лаборатория МО (при наличии условий), организации, аккредитованные в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору)

2 раза в год (выбор помещений по графику)

Эффективность очаговой и заключительной дезинфекции

Старшая медицинская сестра отделения

Лаборатория МО (при наличии условий), организации, аккредитованные в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору)

При каждом случае инфекционного заболевания и по эпидемическим показаниям

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Воздух помещений

Эффективность профилактической дезинфекции (бактериальная обсеме-ненность воздуха, коло-ниеобразующие единицы, золотистый стафилококк) в операционных, родильных залах, процедурных, перевязочных, хирургических кабинетах (в том числе стоматологических, урологических, гинекологических, эндоскопических, процедурных), отделениях переливания крови, гемодиализа

Старшая медицинская сестра

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору)

2 раза в год

Системы кондиционирования и увлажнения воздуха, горячего и холодного водоснабжения, бассейнов (водолечебниц)

Проверка грамотной в техническом и гигиеническом отношении эксплуатации объектов на территории МО, соблюдения соответствующих инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации

Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)

Инженерно-техническая служба МО

2 раза в год

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Установка для обеззараживания воздуха

Укомплектованность МО необходимым количеством установок с учетом категорий помещений и минимальной длительности эффективного облучения согласно нормативным документам

Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)

Заместители главного врача по родовспоможению, хирургии, инфекционной службе и др. (или заведующие соответствующими отделениями)

Ежегодно

-

Обеспечение соблюдения требований эксплуатационной документации к установкам

Ответственное лицо

Средний медицинский персонал отделений

Ежегодно

-

Проведение замеров концентрации озона в воздухе обрабатываемых помещений при применении соответствующих установок

Инженер по охране труда и техники безопасности

Аккредитованные в установленном порядке организации

В случае обнаружения характерного запаха озона

-

Своевременная замена ультрафиолетовых ламп

Ответственное лицо

Инженерно-техническая служба МО

По показаниям наработки ламп в часах электрическими счетчиками либо по падению бактерицидного потока лампы ниже номинального в результате замеров радиометрами

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

-

Ведение журнала регистрации и контроля установок для обеззараживания воздуха

Старшая медицинская сестра

Ответственное лицо

Постоянно

-

Определение степени снижения микробной обсемененности воздуха после обеззараживания

Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору)

Ежегодно

Химические средства для дезинфекции/стерилизации

Наличие регистрационных удостоверений, сертификатов соответствия на применяемые дезинфицирующие средства и инструкций по их использованию

Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств

Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств

При поступлении каждой партии

-

Наличие неснижаемого месячного запаса дезинфицирующих средств

Главная медицинская сестра

Старшая медицинская сестра

Ежемесячно

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

-

Определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств с использованием химических индикаторов

Старшая медицинская сестра отделения

Средний медицинский персонал, работающий с дезинфицирующими средствами

Еженедельно (не менее одной пробы каждого вида)

-

Лабораторный контроль (физико-химический и аналитический) действующих веществ

Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств

Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств, и аналитическая лаборатория, аккредитованная органом по аккредитации аналитических лабораторий в системе аккредитации аналитических лабораторий [СААЛ] (по договору)

На этапе приемки каждой партии (при наличии средств количественного контроля содержания действующего вещества), при не-удовлетворительных результатах химического контроля концентрации рабочих растворов

-

Соблюдение условий хранения средства и его рабочих растворов, соблюдение значений параметров режимов применения (заданных концентраций и температуры рабочего раствора, времени выдержки)

Старшая медицинская сестра

Средний медицинский персонал

Ежедневно при каждой обработке (дезинфекции, стерилизации)

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

-

Установки для получения растворов дезинфицирующих средств

Заведующий ЦС* или ответственное лицо в случае отсутствия ЦС в структуре МО*

Персонал, работающий с установкой

В соответствии с инструкцией по эксплуатации

ИМН*, эндоскопы, предметы ухода за больными

Качество предстерилиза-ционной/окончательной очистки (для эндоскопов)

Заведующий, старшие сестры ЦС, заведующие, старшие сестры отделений (при децентрализованной системе стерилизации)

Средний медицинский персонал ЦС и отделений (при децентрализованной системе стерилизации)

Каждая партия обработанных изделий

ИМН, эндоскопы, шланги аппаратов искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, приспособления к кувезам, предметы ухода за больными

Эффективность дезинфекции, дезинфекция высокого уровня эндоскопов

Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору)

2 раза в год

ИМН, эндоскопы, перевязочные материалы, лекарственные формы для внутривенного, вну-триполостного введения

Контроль стерильности

Заведующий ЦС отделения, ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору)

2 раза в год

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Оборудование для дезинфекции и предстерили-зационной очистки

Оценка эффективности моюще-дезинфицирую-щих машин

Заведующий ЦС, ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации

Визуальный контроль - ответственное лицо в ЦС, по отделению; бактериологический контроль - лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания»(по договору), организация по техническому обслуживанию (по договору)

Ежемесячно

-

Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта

Заведующий ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)

Заведующий ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)

Ежегодно

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Оборудование для стерилизации

Контроль работы

Заведующий ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)

Операторы стерилизаторов ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации), лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору), организация по техническому обслуживанию (по договору)

Контроль герметичности камер паровых стерилизаторов, контроль температурного режима с помощью максимальных термометров, проверка плотности удаления воздуха из стерилизуемых изделий, контроль эффективности сушки текстильных материалов, визуальный контроль с помощью физико-химических методов - при каждом цикле, бактериологический - 2 раза в год, технический - при неисправности

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта

Заведующий ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)

Заведующий ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)

Ежегодно

Дезинфекционные камеры

Контроль работы

Заведующий прачечно-дезинфек-ционного блока МО

Оператор дезинфекционной камеры, лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору), организации по техническому обслуживанию (по договору)

Визуальный контроль с помощью физико-химических методов - при каждом цикле, бактериологический - ежеквартально, технический - при неисправности

-

Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта

Заведующий прачечно-дезинфек-ционного блока МО

Заведующий прачечно-дезинфекционного блока МО, любого другого учреждения, аккредитованного на данные работы (по договору)

Ежегодно

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

Утилизация отходов

Сбор и утилизация, соблюдение условий эксплуатации установок по обеззараживанию отходов (при их наличии в МО)

Ответственное лицо по МО за утилизацию отходов

Ответственное лицо, назначенное заведующим отделением

Ежедневно

-

Вывоз медицинских отходов с территории МО

Заместитель главного

врача по хозяйственной части или начальник АХЧ*

Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору)

Ежедневно - отходы класса А, Б, В (при отсутствии на территории МО установки по

обезвреживанию отходов)

Качество проведения работ по дератизации

Обследование объекта на наличие грызунов

Заместитель главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ

Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору)

Ежемесячно

Качество проведения работ по дезинсекции

Обследование объекта на

наличие членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение

Заместитель главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ

Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору)

2 раза в месяц