Под ВТЭО чаще всего понимают тромбофлебит поверхностных вен, ТГВ и ТЭЛА. Данные осложнения имеют свой код в МКБ-10 в классе XV: беременность, роды и послеродовый период в блоке (020-029) - другие болезни матери, связанные преимущественно с беременностью, и в блоке (085-092) - осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом. Так, например, поверхностный тромбофлебит при беременности кодируют как 022.2, а в послеродовом периоде - 087.0. ТГВ при беременности соответствует код 022.3, а в послеродовом периоде - 087.1. ТЭЛА при беременности, в родах и послеродовом периоде можно закодировать как 088.2.
Лечение ВТЭО в акушерстве должно осуществляться совместно хирургом и акушером-гинекологом. Выбор метода лечения развившегося тромбоза или тромбоэмболии зависит от тяжести заболевания и направлено в первую
очередь на предупреждение прогрессирования тромботического процесса. Достаточно часто тромбоз развивается у пациенток, имевших до этого сосудистую патологию, например варикозную болезнь нижних конечностей, поэтому знание особенностей диагностики и лечения варикозной болезни у беременных, рожениц и родильниц крайне необходимо.
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Различают три основных метода лечения варикозной болезни нижних конечностей: консервативное, инъекционно-склерозирующее и хирургическое. Сторонники консервативного метода лечения считают, что с прекращением беременности расширение подкожных вен уменьшается или исчезает. В связи с этим беременным рекомендуют периодически принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями и поддерживать эластическую компрессию (ношение эластических бинтов, чулок или колгот). Эластическая компрессия способствует сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению (в 3-5 раз) скорости кровотока по глубоким венам нижних конечностей. Помимо эластической компрессии беременным рекомендуют лечебную физкультуру и приемы самомассажа в сочетании с правильным режимом труда и отдыха, соответствующей диетой и профилактикой запора. Для повышения тонуса сосудов начиная с II триместра беременности назначают один из ниже представленных препаратов: