Дифференцировать ДЦП следует от перинатальных спинальных травм, дегенеративных прогрессирующих заболеваний, некоторых наследственных заболеваний нервной системы и опухолей головного мозга.
Критериями дифференциальной диагностики заболевания должны служить указания на отягощенный перинатальный анамнез (токсикозы первой и второй половины беременности, инфекции, стрессовые ситуации у матери; недоношенность, низкая масса тела при рождении, асфиксия и синдром угнетения ЦНС у новорожденного) и отсутствие клинико-диагностических сведений о наследственном характере заболевания или его прогрессирующем течении.
Перинатальные спинальные травмы верхнешейной локализации характеризуются клинически спастическим тетрапарезом или гемипа-резом, что определяет основания для дифференциальной диагностики. Вместе с тем у детей со спинальным тетрапарезом (гемипарезом) проявления пареза со стороны нижних конечностей будут выражены отчетливей, чем со стороны верхних конечностей; отсутствуют псевдо-бульбарные и психические нарушения. Кроме того, у детей с этой патологией будет выявляться «цервикальная симптоматика»: кривошея, асимметрия расположения плечевого пояса, защитное напряжение мышц шеи и затылочной области.
Среди дегенеративных прогрессирующих заболеваний наиболее часто ДЦП приходится дифференцировать от семейной спастической параплегии Штрюмпеля. Для этого заболевания характерны: семейный анамнез, дебют не ранее 3-5 лет, спастические парезы мышц нижних конечностей. Психика у больных не нарушена, псевдобульбарные нарушения встречаются нечасто.
Нередко возникает необходимость дифференцировать ДЦП от ряда других наследственных и врожденных заболеваний нервной системы.
Врожденные структурные миопатии и дистрофии (болезнь центрального стержня, врожденная мышечная дистрофия I и II типа и др.) характеризуются неонатальным или ранним дебютом, синдромом «вялого ребенка» при рождении, мышечной гипотонией, мышечной слабостью, задержкой моторного развития, что определяет необходимость дифференцировать их от атактического церебрального паралича. Вместе с тем, в отличие от больных ДЦП, у детей с врожденными формами миопатий и дистрофий сухожильные рефлексы резко угнетены или отсутствуют, у них рано формируются костно-суставные