Содержание занятия. Доступы к органам брюшной полости. Ревизия брюшной полости при проникающих ранениях живота. Особенности резекции тонкой и толстой кишки. Виды кишечных соустий. Наложение калового свища и противоестественного заднего прохода. Аппендэктомия, виды, этапы. Способы обработки культи. Лапароскопические способы удаления червеобразного отростка. Оперативное лечение острой кишечной непроходимости. Удаление дивертикула Меккеля.
19.1. Что такое ревизия брюшной полости?__
__
__
Назовите показания к ревизии брюшной полости.__
__
__
19.2. Опишите этапы ревизии брюшной полости. 1. Выбор доступа:__
2.__3.__
4.__
5.__
6.__7.__8.__9.__
10.__
19.3. Изобразите на рис. 19.1 точку проекции червеобразного отростка и опишите доступ для аппен-дэктомии.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 19.1. Доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову через точку Мак-Бурнея
__
__
__
__
__
__
19.4. Подпишите этапы операции удаления червеобразного отростка, представленные на рис. 19.2. Укажите два основных вида этой операции.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 19.2. Этапы аппендэктомии
А.__Б.__1.__
__
2.__
__
3.__
__
4.__
__
5.__
__
6.__
__
19.5. Опишите этапы формирования противоестественного заднего прохода по способу Майдля, представленные на рис. 19.3.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 19.3. Этапы формирования противоестественного заднего прохода по способу Майдля
1.__
__
2.__
__
3.__
__
4.__
__
5.__
__
6.__
__
Что такое «шпора»?__
__
__
__
__
19.6. Какие операции на толстом кишечнике и прямой кишке представлены на рис. 19.4?__
__
&hide_Cookie=yes)
Рис. 19.4. Схема операций на толстом кишечнике
Назовите показание к этим операциям.__
__
19.7. Решите ситуационную задачу.
При оперативном доступе по Пфанненштилю (рис. 19.5) горизонтальный разрез делают непосредственно над лобком. После рассечения влагалища прямой мышцы живота и белой линии прямые мышцы оттягивают латерально, поперечную фасцию и брюшину рассекают по срединной линии. Важно не повредить нервы, идущие между внутренней косой и наружной косой мышцами вдоль латерального края прямой мышцы живота (рис. 19.6). Какие это нервы?