Плановое оперативное лечение возможно только при отсутствии клинических признаков острого (обострения) воспалительного процесса в наружных и внутренних половых органах, а также бактериального вагиноза.
Перед плановым оперативным вмешательством даже при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным микроскопии мазков из половых путей целесообразно проводить местное амбулаторное превентивное лечение одним из противобак-териальных препаратов или, что предпочтительнее, препаратов антисептиков [повидон-йод (Бетадин♠), хлоргексидин (Гексикон♠)] (табл. 3).
Перед экстренной операцией, когда отсутствуют данные микроскопии мазков, целесообразно про-
Таблица 3. Примеры назначений
| | Режим дозирования перед оперативным лечением |
Повидон-йод (Бетадин♠) (суппозитории вагинальные) | Йода поливинилпир-ролидон 200 мг | По 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней |
Хлоргексидин (Гексикон♠) (суппозитории вагинальные) | Хлоргексидина биглюконат 16 мг | По 1 суппозиторию 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней |
Неомицин + нистатин + полимик-син B (Полижи-накс♠) (шарики вагинальные) | Неомицина сульфат 35 000 МЕ. Полимиксина В сульфат 35 000 МЕ. Нистатин 100 000 МЕ | По 1 шарику 1 раз на ночь в течение 6-12 дней |
Окончание табл. 3
| | Режим дозирования перед оперативным лечением |
Нистатин + нифу-рател (Макмирор комплекс♠) (суппозитории вагинальные) | Нифурател 500 мг. Нистатин 200 000 МЕ | По 1 суппозиторию 1 раз на ночь в течение 8-12 дней |
Клиндамицин (Далацин♠) (суппозитории вагинальные) | | По 1 суппозиторию 1 раз на ночь в течение 3 дней |
Метронидазол + миконазол (Нео-Пенотран♠) (суппозитории вагинальные) | Метронидазол микро-низированный 750 мг. Миконазола нитрат микронизированный 200 мг | По 1 суппозиторию 1 раз на ночь в течение 7 дней |
вести однократную обработку влагалища раствором антисептиков, а в дальнейшем - парентеральную антибиотикопрофилактику1 (табл. 4).
Таблица 4. Примеры назначений
| | Режим дозирования перед оперативным лечением |
| | Спринцевание влагалища 5-10 мл раствора |
| Поливинилпир-ролидон йода 10% раствор | Обработка кожи и слизистой оболочки дважды с экспозицией 2 мин раствором без разведения |
| | Вагинально 1 аппликатор крема |
Планируя выполнение влагалищным доступом операции при пролапсе гениталий или при недержании мочи у больных после менопаузы либо с эстрогенным дефицитом другой этиологии, при отсутствии противопоказаний желательно провести предварительное лечение препаратами половых гормонов с целью улучшения состояния тканей (табл. 5).
Таблица 5. Примеры назначений
| | Режим дозирования перед оперативным лечением |
Эстриол (Овестин♠), таблетки | | 4-8 мг в день внутрь однократно в течение 2-3 нед |
| Эстриол 1 мг (в 1 г крема) | 0,5 г крема во влагалище ежедневно в течение 2-3 нед |
Эстриол (Овестин♠), суппозитории вагинальные | | 1 суппозиторий на ночь в течение 2-3 нед |
Лактобактерии + прогестрон + эстриол (Триожиналь♠) | Лактобактерии, эстриол 0,2 мг, прогестерон 2,0 мг | 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 2 нед до операции и в течение 2 нед после операции |
Отдельно следует сказать о препарате лактобакте-рии + прогестерон + эстриол (Триожиналь♠), который хорошо зарекомендовал себя как препарат для предоперационной подготовки у пациенток после менопаузы. В состав капсулы препарата входят лио-филизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini не менее 2×107 колониеобразу-ющих единиц жизнеспособных бактерий, эстриол - 0,2 мг, прогестерон - 2,0 мг.