Некоторые проблемы могут быть решены на доо-перационном этапе у пациенток с миомой матки, аде-номиозом, а также с некоторыми гиперпластическими процессами эндометрия, послужившими показанием к операции путем назначения препаратов, вызывающих фармакологическую аменорею (Marret H., Fritel X., Ouldamer L. et al., 2012; Lethaby A., Vollen-hoven B., Sowter M., 2002; Broekmans F.J., 1996, 2012; Donnez J., Tomaszewski J., Vázquez F. et al., 2012; Don-nez J., Vázquez F., Tomaszewski J. et al., 2014).
Во-первых, купирование анемии как следствия метроррагий, когда период фармакологической аменореи позволяет компенсировать дефицит железа наиболее физиологическим способом - путем перо-рального приема препаратов и диетотерапии, избегая в большинстве случаев введения препаратов железа парентерально, назначения стимуляторов эритропо-эза и гемотрансфузий. Такая подготовка при необходимости позволяет даже создать банк аутокрови и аутоплазмы у исходно анемичных больных.
Во-вторых, уменьшение размеров узлов миомы матки, что позволяет оперировать в более комфортных условиях на органе меньшего размера и при меньшей кровопотере. Во многих случаях предварительная подготовка позволяет выполнить органосо-храняющую операцию, которая без такой подготовки была бы проблематичной.
И, наконец, медикаментозная подготовка часто необходима перед внутриматочными вмешательствами (аблация эндометрия, трансцервикальная резекция узла миомы) для уменьшения размера подслизистых
миоматозных узлов, истончения эндометрия, резекция которого в таком случае более успешна, и уменьшения интравазации жидкости.
Для этих целей применяют в основном два класса препаратов - аналоги гонадолиберина и селективные модуляторы прогестероновых рецепторов.