3. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТКИ

Получение информированного согласия больной является обязательным этапом предоперационной подготовки (рис. 1). В большинстве клиник для юридического оформления информированного согласия используют разработанную с участием юриста больницы стандартную форму.

Рис. 1. Составляющие информированного согласия

В любом случае врачу акушеру-гинекологу с больной необходимо обсудить:

• показания к операции;

• альтернативу оперативному лечению, если таковая имеется (например, во многих ситуациях альтернативой удалению матки при миоме является эмболизация маточных артерий);

• причину выбора именно данного метода лечения, данного доступа - чревосечения, лапароскопии, влагалищного, комбинированного доступа - их преимущества, недостатки, а также особенности послеоперационного периода, являющиеся следствием выбранного доступа и объема операции;

• объем операции, причем необходимо убедиться, что пациентка правильно понимает смысл

используемых терминов; так, полезно на специальной схеме показать, какие органы или части органов планируется удалить;

• последствия планируемой операции для состояния здоровья в целом, фертильности, сохранения менструальной функции, половой жизни;

• потребность в медикаментозном или каком-либо другом лечении после операции (например, заместительной гормональной терапии после овариэктомии);

• предполагаемое ограничение функциональных возможностей после операции; так, например, после выполнения большинства операций, направленных на укрепление тазового дна, нормируются физические нагрузки;

• возможные осложнения;

• вероятность рецидива или прогрессирования заболевания, по поводу которого планируется выполнить операцию;

• применение электрохирургических, лазерных технологий и пр. во время планируемой операции, их специфические осложнения;