Глава 4 Реабилитация инвалидов с заболеваниями дыхательной системы

На этапе формирования реабилитационных мероприятий специалист выбирает мероприятия для конкретного пациента, исходя из выраженности нарушенных функций. Для активности и участия потенциальная способность отражает способность индивида выполнять или справляться с какой-либо задачей или действием в стандартных условиях [без ТСР и (или) посторонней помощи].

Оценка потребности в реабилитационных мероприятиях больного (инвалида) определяется клинико-функциональными (медицинскими) факторами, ограничениями жизнедеятельности и факторами окружающей среды. В соответствии с международными стандартами используют базовые наборы МКФ.

Основные мероприятия медицинской, социальной и профессиональной реабилитации при заболеваниях дыхательной системы представлены в табл. 4.1. На этапе формирования индивидуальной программы реабилитации специалист может использовать данную таблицу и выбрать мероприятия для конкретного случая, исходя из выраженности нарушенных функций.

4.1. Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - первичное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с ограничением воздушного потока и развитием необратимой (или не полностью обратимой) бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирую-щей воспалительной реакцией.

В зависимости от степени снижения функции внешнего дыхания в соответствии со Стратегией лечения больных ХОБЛ (GOLD, 2014) заболевание классифицируют по стадиям развития (табл. 4.2).

Диагноз дополняют указанием на степень адаптации и оценку функционального класса по разработанной функциональной классификации (табл. 4.3).

Одной из рекомендованных дополнительных технологий лечения больных ХОБЛ, начиная со II стадии заболевания, служит легочная реабилитация. Доказаны ее эффективность в улучшении переносимости физических нагрузок^А, повседневной активности, снижении восприятия одышки^А, выраженности тревоги и депрессии^А, уменьшении количества и длительности госпитализаций^А, времени восстановления после выписки из стационара и в целом - повышение качества жизни^А и ее продолжительности^В.