Общие принципы лечения отравлений. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы

Устранение действия токсичных веществ, попавших в кровь

Обезвреживание токсичных веществ, попавших в кровь и ткани, производят с помощью антидотов - ЛС, применяемых для специфического лечения отравлений химическими веществами.

• Антидоты, связывающие яды и способствующие их выведению из организма. Антидоты этой группы связывают тяжелые металлы (ртуть, висмут, медь, свинец, железо и др.), мышьяк, сердечные гликозиды, образуя с ними неактивные комплексы, хорошо растворимые в воде и быстро выводящиеся из организма с мочой. К антидотам относят Унитиол^♠, Тетацин-кальций^♠, Пентацин^♠, динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, пеницилламин.
• Фармакологические антагонисты. Механизм действия этой группы антидотов - конкурентный антагонизм. Обычно эти вещества конкурентно взаимодействуют с теми же рецепторами, что и яды. Так, м-холиноблокаторы - конкурентные антагонисты м-холиномиметиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы; α-адрено блокаторы - α-адреномиметиков, β-адреноблокаторы - β-адрено миметиков. В то же время ингибиторы ацетилхолинэстеразы - антагонисты курареподобных средств. К числу фармакологических антагонистов относят налоксон и налтрексон - антагонисты опиоидных рецепторов, флумазенил - антагонист бензодиазепиновых рецепторов.

Восстановление жизненно важных функций

При острых отравлениях в первую очередь проводят мероприятия, обеспечивающие сохранение функций жизненно важных органов. Так, при угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров применяют аналептики (кофеин, Сульфокамфокаин^♠, бемегрид, Кордиамин^♠), прибегают к выполнению искусственного дыхания. Для поддержания АД используют Норадреналин^♠, Мезатон^♠. Острые нарушения сердечного ритма и проводимости купируют введением антиаритмических средств. Судорожный синдром устраняют введением диазепама (Седуксена^♠), Гексенала^♠, магния сульфата.