Ранняя диагностика любого, в том числе и инфекционного, заболевания, определяющая эффективность проводимой терапии, основана на выявлении врачом в процессе первичного обследования пациента ведущего клинического синдрома. Синдром определяется как устойчивая совокупность клинических симптомов, объединенных общим патогенезом. Последующий анализ полученной информации направлен на оценку частоты встречаемости выявленного синдрома при различных инфекционных болезнях с одновременным учетом возможности его сочетания с другими клиническими проявлениями болезни. Дополнительные анамнестические и эпидемиологические данные позволяют разрабатывать алгоритм постановки предварительного диагноза. Следующим этапом ведения больного является назначение соответствующих предварительному диагнозу лабораторных и инструментальных исследований, результаты которых должны подтвердить (или опровергнуть) предполагаемый диагноз, в соответствии с которым проводится этиопатогенетическая терапия.
Клинические проявления инфекционных болезней очень разнообразны, но среди них можно выделить симптомы и синдромы, наиболее характерные и значимые для диагностики и позволяющие различить инфекционные болезни между собой и отличить их от других соматических заболеваний.
Наиболее частое и универсальное проявление инфекционного процесса - лихорадочно-интоксикационный синдром. Для оценки тяжести состояния инфекционной болезни, как конкретной формы его проявления, прежде всего оценивают выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В настоящее время, учитывая тесную взаимосвязь лихорадки и общей интоксикации, принято объединять их в один лихорадочно-интоксикационный синдром.
В практике врача многих специальностей синдром желтухи - часто встречающаяся патология. В клиническом отношении желтуха представляет собой изолированный симптом, который указывает на нарушение обмена билирубина, чаще всего встречающий при болезнях печени. Интенсивность желтухи далеко не всегда отражает тяжесть течения патологического процесса и тем более его этиологию. Поражение печени по механизму развития желтухи может проявляться в виде надпеченочной, печеночной (отдельные ее формы) и подпеченочной желтухи. Легкая желтуха без изменения цвета мочи и нарушения самочувствия пациента связана с развитием надпеченочной желтухи (например, доброкаче-