Глава 33
МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
С.В. Медведев, С.И. Ткачев, Д.С. Романов
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
На территории Европы и Северной Америки частота выявления метастатического поражения печени существенно превалирует над частотой первичных злокачественных новообразований органа в соотношении 40:1, следовательно, лечение пациентов с метастатическим поражением печени представляет актуальную проблему современной онкологии ввиду высокой частоты развития данной патологии [1, 2]. Метастатическое поражение печени развивается при гематогенной диссеминации у пациентов с наиболее часто встречающимися злокачественными опухолями: раком легкого, молочной железы, желудка, колоректальным раком [3-5].
На аутопсии метастатические очаги в печени обнаруживаются у 30% больных онкологическими заболеваниями. Для лечения пациентов с множественным метастатическим поражением печени (более трех очагов) предпочтительна системная и/или регионарная лекарственная терапия. У пациентов с ограниченным поражением печени возможно применение локальных методов лечения, таких как хирургическая резекция, радиочастотная термоабляция, химиоэмболизация, радио-эмболизация, криодеструкция, введение этанола, микроволновая коагуляция, лазерная термодеструкция, электролиз метастазов. У каждого из этих подходов есть свои преимущества и недостатки, но в случае противопоказаний к ним может применяться только СЛТ [6].
Долгое время ЛТ считалась малоперспективной для лечения метастатического поражения печени. Тотальное облучение печени не зарекомендовало себя эффективной и безопасной методикой, как, например, ОВГМ в случае метастатического поражения данного органа. С совершенствованием научно-технологической базы ЛТ - появлением новых технологий подведения дозы ионизирующего излучения, систем планирования, верификации планов дистанционной ЛТ, визуализации, фиксации пациентов, развитием радиобиологии - радиационные