Глава 30
ГЛИОМЫ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ
А.В. Голанов, Н.А. Антипина, С.М. Банов, Е.Р. Ветлова, К.В. Никитин, П.В. Даценко
Данные методические рекомендации относятся к взрослым пациентам с глиомами высокой степени злокачественности.
При наличии показаний к облучению пациенты могут проходить лечение в отделениях радиотерапии 1, 2 или 3-го уровня оснащения.
ЛТ должна обеспечивать прецизионность и конформность облучения патологического образования и высокий градиент дозы за пределами мишени. Лечение предполагает использование ионизирующего излучения, сгенерированного вне пациента, и иммобилизацию пациента. Для определения границ мишени должны использоваться изображения высокого разрешения.
При показаниях к СЛТ облучение осуществляется в отделениях с 3-м уровнем оснащения. СЛТ в режиме гипофракционирования или радиохирургии проводят на следующих установках для дистанционной ЛТ: «Кибернож», «Гамма-нож», линейных ускорителях с МЛК с системой рентгеновской навигации, устройствами для иммобилизации пациента и возможностью создания планов с IMRT.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наиболее часто из глиальных опухолей в развитых странах встречаются глиобластомы (GBM). Заболеваемость GBM (IV степень диффе-ренцировки, ВОЗ) в Америке, Европе и Великобритании варьирует в пределах 3,2-3,4 на 100 тыс. населения.
В России имеется только общая статистика новообразований ЦНС (коды по МКБ-10 - С70-С72) без разграничения по разделам МКБ и тем более по отдельным гистологическим нозологиям. Согласно этим данным, в 2008 г. в России заболеваемость первичными опухолями ЦНС (грубый показатель) составила 4,63 на 100 тыс. населения (общее число случаев - 3342) и в 2014 г. - 5,55 на 100 тыс. населения.