Самым распространенным спирометрическим исследованием в педиатрической практике является регистрация кривой поток-объем форсированного выдоха [4, 7, 9]. Этот метод может использоваться у пациентов, способных выполнить форсированный выдох. В широкой практике метод рекомендован при обследовании детей старше 6 лет. Но некоторые дети моложе указанного возраста способны адекватно выполнить маневр форсированного выдоха (в 4-5 лет).
Форсированный выдох выполняется из положения максимального вдоха, при этом время выдоха не устанавливается в отличие от исследования взрослых пациентов. В педиатрической практике важно контролировать время достижения пикового потока, которое не должно превышать 0,1 с. В современных приборах можно сопоставить несколько кривых поток-объем, выполненных в процессе исследования. Это позволяет оценить правильность выполнения маневра, индивидуальные особенности и воспроизводимость.
Сам форсированный выдох является функциональной нагрузкой, поэтому между попытками необходимо выдерживать паузы. Маневр форсированного выдоха необходимо повторять у детей не менее трех раз даже при высоких показателях. Только регистрируя одновременно несколько кривых, можно выявить синдром «бронхообструкции от спирометрии» (рис. 42), при котором с каждым последующим маневром наблюдается уменьшение площади под кривой и соответственно снижение регистрируемых показателей.
Об изменении бронхиальной проходимости судят по оценке ряда параметров: объема форсированного выдоха за 1 с и скоростных показателей. Стойкое изменение объема легких (ФЖЕЛ) при нескольких визитах диктует необходимость более углубленного функционального обследования пациента с обязательным исследованием структуры общей емкости легких (любым доступным методом).