Глава 8 МОНИТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

8.1. НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ

Рекомендуется следующий набор лабораторных исследований у детей, которым предстоит лечение психотропными препаратами:

• общий анализ крови и форменные элементы крови;

• общий анализ мочи;

• уровень мочевины, креатинина, электролитов в крови, печеночные пробы;

• физикальные показатели: масса тела, рост, частота пульса, давление крови;

• тест на беременность (при необходимости);

• скрининговое обследование на употребление наркотиков;

• уровень свинца у детей с гиперактивностью;

• исследование по шкале аномальных насильственных движений (AIMS).

8.2. КОНТРОЛЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

Мониторинг побочных эффектов при использовании нейролептиков отражен в табл. 8.1.

Контроль нежелательных явлений важен как для динамического наблюдения за состоянием пациента, так и для высокого уровня комплаентности больного и членов его семьи. При проведении такого контроля проводится анализ функций печени, почек, других внутренних органов, зрения, массы тела пациента, уровня пролактина, а при необходимости и других гормонов, уровень глюкозы и другие показатели крови. Конечно, оценивается и наличие экстрапирамидных расстройств, что обычно в практической психиатрии проводится в первую очередь.

Таблица 8.1

Интенсивность мониторинга побочных эффектов при применении психотропных препаратов¹

Окончание табл. 8.1

Примечания. ••• - обязательное проведение обследований, направленных на выявление побочных эффектов.

• • - проведение обследований, направленных на выявление побочных эффектов при наличии факторов риска.

• - активное выявление жалоб, проведение обследований при их выявлении. О - проведение обследований, направленных на выявление побочных эффектов при появлении жалоб и/или наличии отклонений. ¹ Отсутствие указаний на обязательность контроля обозначает низкий риск побочных эффектов, но не исключает их появления. ² При внутримышечном введении обязательно проведение мероприятий, направленных на профилактику асептических абсцессов.³ Контроль периферической крови при применении клозапина.