Частота диагностики дефекта нервной трубки (ДНТ) плода в России составляет около 0,5%; ежегодно погибают до 300 новорожденных с этим диагнозом, что составляет примерно 2% в структуре общей детской смертности [1].
Рост и развитие плода характеризуются повышенной клеточной продукцией. Адекватное поступление фолатов является критическим для синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и РНК. ДНТ являются врожденными пороками развития, иногда фатальными, характеризующимися анэнцефалией или расщеплением позвоночника (spina bifida). Дефекты возникают между 21-м и 27-м днем гестации. Это период, когда многие женщины еще не знают о своей беременности [2].
Результаты рандомизированных исследований показали 60-100% сокращение ДНТ в случае дополнительного потребления женщинами фолатов на фоне полноценного разнообразного питания на протяжении 1 мес до зачатия и в течение 1 мес после зачатия [3, 4].
Известным является факт, что чем ниже уровень фолатов в эритроцитах крови, тем выше риск рождения ребенка с пороком развития нервной трубки. Достаточным с точки зрения профилактики пороков развития нервной трубки является уровень фолатов в эритроцитах >906 нмоль/л. В вопросе преконцепционной профилактики ДНТ как наиболее статистически значимого осложнения фолатного дефицита современная российская ситуация ничем не уступает таковой в странах Евросоюза.
Фолаты напрямую участвуют в формировании сосудистого русла плаценты, и нарушения ангиогенеза в этой области ассоциированы с патогенезом ПЭ и фетоплацентарной недостаточности, в том числе с задержкой роста и антенатальной гибелью плода [1].
Адекватное потребление фолатов способствует также предотвращению возникновения других видов врожденных пороков, в том числе пороков сердца и недоразвития конечностей. Кроме того, низкий уровень потребления фолатов во время беременности ассоциируется с повышенной частотой преждевременных родов и низкой массой тела