Глава 5. Оказание экстренной медицинской помощи в догоспитальном периоде

5.1. Виды помощи пострадавшим и этапы ее оказания

С 2011 г. в России действует Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому выделяют первую помощь (ее оказывают лица, прошедшие соответствующую подготовку, но не имеющие медицинского сертификата, или сами пострадавшие друг другу), и медицинскую помощь (ее оказывают медицинские работники), которая может быть первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и паллиативной. Медицинская помощь может быть оказана в экстренной, неотложной или плановой форме (рис.5.1)

Если не рассматривать случаи массовых травм и катастроф, при которых организация и оказание помощи пострадавшим имеет свою специфику, помощь, оказываемую при травмах, можно разделить на два периода — догоспитальный и госпитальный.

Догоспитальный период включает оказание помощи непосредственно на месте происшествия, дома у пострадавшего, в машине «скорой медицинской помощи», а также в условиях амбулатории или дневного стационара. Как правило, своевременность и качество оказанной в течение этого периода помощи в значительной степени определяет результат последующего лечения.   

Основные задачи догоспитального периода: спасение жизни пострадавшего, поддержание жизненно важных функций организма, профилактика опасных для жизни и здоровья осложнений, а также транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему может быть оказана исчерпывающая специализированная медицинская помощь (рис.5.2).

В догоспитальном периоде проводят только консервативное лечение переломов, все виды остеосинтеза – прерогатива стационара. В травматологическом пункте врач может наложить лечебные иммобилизационные повязки, при необходимости выполнить дополнительные исследования (прежде всего — рентгенографию), контролировать ход лечения, проводить реабилитационные мероприятия. При легких повреждениях врач травматологического пункта способен самостоятельно определить окончательный диагноз и провести полноценное лечение в амбулаторных условиях.

Госпитальный период включает специализированную медицинскую помощь (экстренную, неотложную и плановую). Особо выделяют высокотехнологичную медицинскую помощь, включающую применение сложных, уникальных, а также ресурсоемких методов лечения (эндопротезирование, эндоскопические и микрохирургические операции, использование клеточных технологий и др.). В России существует система квот, предусматривающая при наличии показаний возможность бесплатного выполнения этих дорогостоящих операций в соответствии с утвержденным перечнем.