Приложения

Группа препаратов

Действующее вещество

Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата

Центрального действия

Прокинетики - антагонисты дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид*

10 мг 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды

Периферического действия

Прокинетики с двойным механизмом действия - антагонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы ацетилхолин-эстеразы

Домперидон

10 мг 3 раза в сутки за 20- 30 мин до еды

Итоприд

50 мг 3 раза в сутки за 20- 30 мин до еды

Блокаторы Н₂-рецепторов

Низатидин

150 мг 1-2 раза в сутки

Ранитидин*

150 мг 1-2 раза в сутки

Роксатидин

75 мг 2 раза в сутки

Фамотидин

20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь

Циметидин

200-400 мг 3-4 раза в сутки

Группа препаратов

Действующее вещество

Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата

Блокаторы протонной помпы

Лансопразол

30 мг 1-2 раза в сутки

Омепразол*

20-40 мг 1-2 раза в сутки

Рабепразол

10-20 мг 1 раз в сутки

Эзомепразол*

20 мг 1-2 раза в сутки

Антациды

Алгелдрат + магния ги-дроксид

1-2 таблетки или 15 мл суспензии (1 дозир. ложка) 3-4 раза в сутки через 1-2 ч после еды и на ночь

Алекситол натрия

360 мг 1-2 раза в сутки. Средняя суточная доза - 360 мг

Алюминия фосфат

1 пакетик 2-3 раза в сутки

Гидроталцит

500 мг 1-3 раза в сутки

Кальция карбонат + магния карбонат

500 мг однократно для купирования изжоги

Магалдрат

800-1600 мг 2-4 раза в сутки

Магния гидроксид

300-1200 мг до 4 раз в сутки

Сималдрат

500 мг 3-6 раз в сутки

Альгинаты

Кальция карбонат + натрия алгинат + натрия гидрокарбонат

2-4 таблетки до 4 раз в сутки после приема пищи и перед сном. Или 10 мл до 4 раз в сутки и перед сном

Противопаразитарные средства

Метронидазол*

250-500 мг 2-3 раза в сутки

Антибактериальные средства

Амоксициллин*

250-500 мг 2-3 раза в сутки

Кларитромицин*

250-500 мг 2 раза в сутки

Левофлоксацин*

250-500 мг 1-2 раза в сутки

Тетрациклин

250-500 мг 4 раза в сутки или по 500-1000 мг каждые 12 ч

Рифаксимин

200 мг каждые 8 ч. Или по 400 мг каждые 8-12 ч

Группа препаратов

Действующее вещество

Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата

Противодиарейные средства с протективным действием на слизистую оболочку ЖКТ и выраженными адсорбирующими свойствами

Аттапулгит

1,5 г до 6 раз в сутки

Висмута субсалицилат

262-524 мг 6-8 раз в сутки

Смектит диоктаэдри-ческий*

3 г 1-3 раза в сутки, средняя суточная доза - 9 г

Висмута трикалия дици-трат*

1 таблетка 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи

Холинолитики

Пирензепин

(м-холинолитик с преимущественным влиянием на рецепторы желудка)

50 мг 3 раза в сутки

Платифиллин (м-холиноблокатор с мио-тропным спазмолитическим действием)*

2-4 мг 2-3 раза в сутки

Спазмолитики миотроп-ные

Дротаверин*

40-80 мг 2-3 раза в сутки

Мебеверин*

200 мг 2 раза в сутки

Папаверин*

10-20 мг 3-5 раз в сутки

Спазмолитик, уменьшающий газообразование

Алверин + симетикон

1 капле 2-3 раза в сутки

Спазмолитик - селективный блокатор кальциевых каналов гладкой мускулатуры ЖКТ

Пинаверия бромид

50 мг 3-4 раза в сутки

Отилония бромид

40-80 мг 2-3 раза в сутки

Антагонисты опиоидных рецепторов

Тримебутин

100-200 мг 3 раза в сутки

Ферментные средства (панкреатические энзимы)

Панкреатин*

10-25 тыс. липазных единиц 2-3 раза в сутки

Анальгетик, анилиды

Парацетамол*

500 мг 1-4 раза в сутки

Группа препаратов

Действующее вещество

Рекомендуемые дозы и кратность приема препарата

Слабительные средства

Лактулоза*

5-45 мл 2-3 раза в сутки

Лактитол

4 ложки порошка (20 г/сут) один раз в сутки

Растительные ингредиенты (семя льна; оболочка семян подорожника, отруби)

20-25 г в сутки

Макрогол*

1 пакетик 2-6 раз в сутки

Антрахиновые гликозиды, содержащие препараты сенны (cеннозиды А и В^*)

1-2 пакетика в сутки.

1-2 таблетки (кубика) 1-4 раза

в сутки

Натрия пикосульфат

10-20 капель в сутки

Бисакодил*

Внутрь, вечером перед сном в начальной дозе 5 мг. При отсутствии эффекта 10-15 мг

Энтерокинетики

Прукалоприд

2 мг 1 раз в сутки

Противодиарейные средства, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника

Лоперамид*

2 мг 1-6 раз в сутки

Средства, восстанавливающие нормальную кишечную микрофлору

Пробиотики, пребиотики, синбиотики

Режим дозирования устанавливают индивидуально

Показатель

2017 г. (исходный)

До 2021 г.

До 2025 г.

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни (года)

72,2

74

78

Снижение младенческой смертности (на 1 тыс. детей, родившихся живыми)

5,6

5,2

4,5

Снижение смертности лиц трудоспособного возраста (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

484,5

419

350

Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

587,6

525

450

Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. населения)

200,6

197

185

Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)

10,2

7,5

3,9

Сокращение потребления алкоголя (литр на человека в год)

10

9,1

8

Сокращение потребления табака (процент населения)

30,1

28,8

27

Возраст ребенка

Название прививки

Новорожденные в первые 24 ч жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорожденные на 3-7-й день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Дети в возрасте 1 мес

Вторая вакцинация против вирусного гепатита B

Дети в возрасте 2 мес

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети в возрасте 3 мес

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети в возрасте 4,5 мес

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Вторая вакцинация против полиомиелита

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Возраст ребенка

Название прививки

Дети в возрасте 6 мес

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита B

Третья вакцинация против полиомиелита

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети в возрасте 12 мес

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка

Дети в возрасте 15 мес

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети в возрасте 18 мес

Первая ревакцинация против полиомиелита

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети в возрасте 20 мес

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети в возрасте 3-6 лет

Вакцинация против гепатита A детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации

Дети в возрасте 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети в возрасте 6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулеза

Девочки в возрасте 12-13 лет

Вакцинация против вируса папилломы человека

Дети в возрасте 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые в возрасте от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Возраст ребенка

Название прививки

Дети в возрасте 1-18 лет, взрослые в возрасте 18-55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита B

Дети в возрасте 1-18 лет, женщины в возрасте 18-25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи

Дети в возрасте 1-18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые 36-55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори

Дети с 6 мес, учащиеся 1-11-х классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; люди с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

Блок 1. Управление потоками пациентов

1. Количество пересечений потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике

Не более трех пересечений

Например: флю-о ро графическое, маммографическое исследование, прием врача-терапевта

Картирование процесса (диспансеризации, профилактического медицинского осмотра) - выявление пересечений потоков пациентов у кабинетов, входящих в состав исследуемого процесса одновременно (в одних и тех же условиях), с потоками пациентов иных процессов (пересечение потоков диспансеризации и профилактических медицинских осмотров не учитывается); заведующий отделением медицинской профилактики

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

2. Количество пересечений потоков пациентов при предоставлении платных медицинских услуг и медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий на соответствующий календарный год и плановый период

Не более одного пересечения

-

Картирование процессов, являющихся составной частью процесса оказания платных медицинских услуг, - выявление пересечений потоков пациентов у кабинетов (в том числе в регистратуре или фронт-офисе), входящих в состав процесса предоставления платных медицинских услуг, одновременно (в одних и тех же условиях) с потоком пациентов, получающих данную услугу в рамках территориальной программы государственных гарантий; заместитель руководителя по медицинской части, заведующий поликлиникой (отделением, филиалом поликлиники), заведующий отделением

3. Последовательность действий пациента в потоке процесса оказания ему медицинской помощи

Не более одного действия, порождающего возврат по потоку

Например: выписка рецептов при льготном лекарственном обеспечении, листков нетрудоспособности, справок и т.д.

Картирование процесса выписки рецептов при льготном лекарственном обеспечении, выдачи листков нетрудоспособности, справок и т.д.; схема расположения кабинетов, поэтажный план

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

Блок 2. Качество пространства

4. Количество мест в зоне (зонах) комфортного ожидания для пациентов

Не менее одного места в зоне (одно посадочное место для размещения одного посетителя), на 200 посещений плановой мощности

Описание зоны комфортного ожидания для пациентов

Расчет количества мест в зоне комфортного ожидания для пациентов в соответствии с плановой мощностью; визуальный осмотр зон (зоны) комфортного ожидания для пациентов

5. Организация системы навигации в медицинской организации

Поиск необходимой информации об объекте (кабинете, отделении, подразделении и т.д.), в том числе в точке ветвления маршрута, занимает не более

30 с

-

Визуальный осмотр, движение по потоку процесса оказания медицинской помощи (силами сотрудника Центра организации первичной медико-санитарной помощи, сотрудника иной медицинской организации, пациента, представителя общественного совета и т.д.)

6. Организация рабочих мест по системе 5С

Реализованы три и более шага в организации и поддержании порядка на рабочих местах по системе 5С для всех рабочих мест

Оценивается не менее 10 рабочих мест методом случайного выбора в соответствии с проверочным листом

Стандарт рабочего места, кабинета; проверочный лист; заведующий поликлиникой

7. Организация системы информирования в медицинской организации

Наличие 100% элементов информации от их общего объема, указанного в контрольном листе оценки системы информирования в медицинской организации

Каждый составной элемент системы информирования посетителей медицинской организации расположен в месте приложения информации, обновляется

Перечень элементов системы информирования, способ их размещения, их количество и качество (содержательность, достаточность, доступность, актуальность,

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

по мере ее изменения, доступен для чтения, в том числе с использованием государственных языков республик, находящихся в составе РФ, других языков народов РФ, идентичных по содержанию и техническому оформлению государственному языку

своевременность, точность, достоверность), место размещения; способ информирования населения (буклеты, информационные бюллетени, брошюры и др.), по содержанию и наполнению согласование с ключевыми участниками (Росздравнадзор, МЧС, пожарная служба, ТФОМС и др.); оценивают в соответствии с контрольным листом оценки системы информирования в медицинской организации

Блок 3. Управление запасами

8. Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами от склада поставщика до медицинской организации*

Уровень запасов на складе медицинской организации не превышает четверти объема годовой закупки

* За исключением подразделений медицинских организаций, в которые регулярная поставка лекарственных средств, изделий медицинского назначения и прочих материалов невозможна по причине географических особенностей их расположения

Сведения из модуля МИС (РМИС), с помощью которого осуществляется управление соответствующими запасами; старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра, бухгалтер

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

9. Процесс снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами и их расходования в медицинской организации осуществляется по принципу «точно вовремя»

Уровень запасов не превышает недельную норму расходования (для кабинетов врачебного приема, процедурных, перевязочных, кабинетов забора биоматериала). За исключением определенного перечня лекарственных средств, требующих специальных условий учета и хранения

-

Расчет потребности на 1 мес (расчет недельной потребности является примерным и осуществляется путем вычисления среднего значения на 1 нед, исходя из объема ресурсов, потребляемых в течение месяца); сведения из модуля МИС (РМИС), с помощью которого осуществляется управление соответствующими запасами; старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра, бухгалтер

Блок 4. Стандартизация процессов

10. Соответствие текущей деятельности медицинской организации стандартизированной работе улучшенных процессов

100% (доля соответствия текущей деятельности разработанным стандартам улучшенных процессов)

Результат проведенной стандартизированной работы - наличие бланка стандартной операционной карты

Стандарты улучшенных процессов

11. Пересмотр стандартов улучшенных процессов

Пересмотр стандартов улучшенных процессов не реже 1 раза в год, актуализация по мере необходимости

-

Стандарты улучшенных процессов; сведения о сроке действия стандарта

12. Время добавления ценности на приеме пациентов врачом

Не менее 50% от общего времени приема

-

Картирование процесса приема пациентов врачом

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

13. Выравнивание нагрузки между сотрудниками в процессе трудовой деятельности в одном рабочем помещении

Колебания нагрузки между сотрудниками (врач и медицинская сестра, медицинская сестра и медицинская сестра, регистратор и регистратор и т.д.), осуществляющими прием в одном рабочем помещении, составляет не более 30%

-

Картирование процесса приема пациентов отдельными сотрудниками в одном рабочем помещении; диаграмма рабочей загрузки (диаграмма Ямазуми)

Блок 5. Качество медицинской помощи

14. Количество штрафов/удержаний/ снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи

Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом

Каждый показатель исчисляется количеством штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи ежемесячно

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в соответствии с приложением 8 к приказу ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении ?Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию''»

15. Сумма штрафов/ удержаний/снятий, взысканных страховыми медицинскими организациями по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи

Планомерное снижение показателей не менее чем на 5% ежегодно по сравнению с предыдущим годом

Каждый показатель исчисляется суммой штрафов (удержаний, снятий) на 100 запрошенных страховыми медицинскими организациями случаев оказания медицинской помощи ежемесячно

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в соответствии с приложением 8 к приказу ФФОМС от 01.12.2010 № 230

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

«Об утверждении "Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"»

Блок 6. Доступность медицинской помощи

16. Обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи

Не менее 90% - доля посещений по установленному времени (допустимо отклонение, равное продолжительности одного приема согласно расписанию); не менее 90% - доля посещений по предварительной записи

Прием каждого отдельного специалиста медицинской организации соответствует установленным показателям

Сведения о произведенных записях из медицинской информационной системы, ресурса «Электронная регистратура»; наблюдение за процессом проведения амбулаторного приема и опрос пациентов, находящихся в очереди у кабинета приема

17. Обеспечение удаленной записи на прием в медицинские организации

Доля записей, произведенных без посещения регистратуры, составляет не менее

50%

Удаленная запись на прием подразумевает запись через Интернет (включая мобильные приложения); через инфомат; через кол-центр; из кабинета врача

Сведения о произведенных записях в медицинской информационной системе; сведения о количестве доступного времени (талонов) для записи через сеть Интернет, кол-центр, ресурс «Электронная регистратура»

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

18. Обеспечение выполнения профилактического осмотра и/или первого этапа диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений

Не более трех посещений

-

Сведения из медицинской информационной системы; учетно-отчетные формы, утвержденные в соответствии с действующим законодательством РФ в сфере охраны здоровья граждан

Блок 7. Вовлеченность персонала в улучшение процессов

19. Вовлеченность руководителей медицинских организаций и их заместителей во внедрение бережливых технологий

Не менее одного проекта по улучшению в год у руководителя медицинской организации и его заместителей

-

Визуальное управление процессами (наличие проектной комнаты, информационного центра, визуализация проекта)

20. Работа системы подачи и реализации предложений по улучшению

Доля реализованных улучшений от принятых предложений составляет не менее 30%, с увеличением на 5% ежегодно

-

Наличие «Положения о подаче и реализации предложений по улучшениям, листов проблем/ предложений, перечня выявленных потерь и проведенных мероприятий, бланков заявления на подачу предложения по улучшению»

Блок 8. Формирование системы управления

21. Визуальное управление процессами

Не менее пяти процессов (в соответствии с блоками системы SQDCM) управляются через инфоцентр

Отображаются показатели текущей деятельности медицинской организации, не обходимые для принятия руководителем медицинской организации (заместителями руководителя) управленческих решений в отношении безопасности,

Перечень показателей, представленный графиками, диаграммами и прочими элементами визуализации, отражающих динамику того или иного показателя, данные медицинской информационной системы; руководитель

Вопросы организации

Целевое значение

Примечание

Источник информации

качества, достижения плановых показателей, финансовых затрат, корпоративной культуры (SQDCM)

медицинской организации и его заместители

Блок 9. Эффективность использования оборудования

22. Производственная нагрузка оборудования

Коэффициент: не менее 80% в отношении оборудования, используемого в диагностических целях, кроме оборудования клинико-диагностической лаборатории

-

Список оборудования (медицинское, немедицинское) с примечанием «рабочее/нерабочее (срок) состояние, износа»; сальдовая ведомость; журнал использования оборудования; аналитические отчеты из BIOS-оборудования за период 1-3 мес (при наличии возможности); бухгалтер, заведующий поликлиникой