А.М. Осадчук, С.П. Кривова, Т.А. Гриценко, Р.К. Хайретдинов
5.1. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Поверхностная ориентировочная пальпация живота должна предшествовать глубокой. При проведении поверхностной ориентировочной пальпации врач свою правую ладонь кладет плашмя на живот больного и легкими, осторожными движениями надавливает пальцами на переднюю брюшную стенку. Поверхностную ориентировочную пальпацию живота выполняют в направлении против часовой стрелки. Обычно пальпацию начинают с левой подвздошной области, затем постепенно перемещают ладонь в околопупочную область, левый боковой отдел живота, левое подреберье, эпигастральный угол, правое подреберье, правый боковой отдел живота, околопупочную область справа и правую подвздошную область.
Поверхностную сравнительную пальпацию живота проводят на симметричных участках, начиная с левой подвздошной области в следующей последовательности: подвздошная область слева и справа, околопупочная область слева и справа, боковой отдел живота слева и справа, подреберье левое и правое, эпигастральная область слева и справа от белой линии живота.
Заканчивают поверхностную пальпацию исследованием белой линии живота на наличие грыж и расхождения прямых мышц живота. Для этого просят больного, находящегося в горизонтальном положении, приподнять голову, оторвав ее от подушки без помощи рук; врач в это время проводит своим указательным пальцем правой руки по средней линии живота ниже мечевидного отростка.
При обнаружении грыжевого выпячивания проверяют, насколько легко и свободно удается его вправить в брюшную полость, уточняют состояние и размеры грыжевых ворот, наличие сращения в области грыжевого мешка, пытаются определить его содержимое (сальник, петля кишки).