К настоящему времени накоплен значительный опыт, свидетельствующий о непосредственном влиянии на возрастание риска развития рака факторов окружающей среды, внутренней предрасположенности женщины и развития доброкачественных заболеваний молочной железы.
Известно не менее 80 факторов, повышающих риск развития РМЖ. Их объединяют в следующие группы.
1. Половые, возрастные и конституциональные факторы: женский пол, европеоидная раса, возраст старше 40 лет.
2. Генетические факторы: наличие РМЖ в анамнезе у кровных родственников (наследственные и семейные случаи РМЖ), носительство мутантных генов BRCA1 и BRCA2, CHEK2, мутации других генов (p53, ATM, NBS1, LKB1); генетические синдромы, при которых в состав первично-множественных опухолей входит РМЖ; раковоассоцииро-ванные генодерматозы (болезнь Коудена, синдром Блума).
3. Репродуктивные факторы: раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие родов и грудного вскармливания, поздние первые роды (после 30 лет), нарушения менструального цикла, бесплодие.
4. Гормональные и обменные факторы: гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, доброкачественные заболевания молочной железы (дисгормональная гиперплазия), ожирение (в постменопаузальном возрасте), сопутствующие гинекологические и хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз,
болезни печени), менопаузальная гормональная терапия, использование оральных контрацептивов более 10 лет.
5. Факторы внешней среды и образа жизни: высокий социально-экономический статус, урбанизация, воздействие ионизирующей радиации, химических канцерогенов и ксе-ноэстрогенов, длительные стрессовые ситуации, высококалорийная диета, избыток алкоголя, курение.
6. Признавая значимость всех вышеперечисленных факторов риска РМЖ, с учетом патогенетической онкопрофилактики необходимо подчеркнуть роль доброкачественных заболеваний молочной железы. Самым распространенным из них является мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, дисплазия молочной железы), которая диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте до 30 лет, у 50-60% женщин в возрасте 30-50 лет и значительно реже - в менопаузе.