КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификацию осуществляют согласно системе TNM (аббревиатура от англ. tumor, nodus, metastasis; 7-е издание, 2010). Выделяют клиническую и патоморфологическую стадии РМЖ, которые могут существенно различаться. Клиническое стадирование осуществляется на основании результатов проведенного клинического обследования, патоморфо-логическое - на основании заключения морфолога после операции.

Стадирование РМЖ осуществляют по Международной классификации по системе ТNМ (2009)

Т - первичная опухоль

Тх - недостаточно данных для оценки опухоли Tis (DCIS ) протоковый рак in situ Tis (LCIS) дольковый рак in situ

Тis (Paget) - рак Педжета (соска) без признаков опухоли (при наличии опухоли оценку проводят по ее размеру)

T1mic (микроинвазия) - 0,1 см в наибольшем измерении T1а - опухоль от 0,1 до 0,5 см в наибольшем измерении T1b - опухоль от 0,5 до 1 см в наибольшем измерении Т1с - опухоль от 1 до 2 см в наибольшем измерении T2 - опухоль от 2 до 5 см в наибольшем размере T3 - опухоль более 5 см в наибольшем размере

Т4 - опухоль любого размера с прямым прорастанием на грудную стенку¹ или кожу Т4а - прорастание грудной стенки

Т4b - отек (включая «лимонную корку») или изъязвление кожи молочной железы либо сателлиты в коже железы

Т4с - признаки, перечисленные в пп. 4а и 4b Т4d - воспалительный (отечный) рак² N - регионарные лимфатические узлы

Nх - недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов N0 - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 - метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения)

N2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутри-грудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов

¹ Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

² Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляют категорию рТх, а при клинической - Т4d. При оценке категории рТ определяют инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4b и Т4d, могут оцениваться как Т1, Т2 и Т3, не влияя на классификацию.