27.1. Пальцевое ректальное исследование
Пальцевое ректальное исследование - обязательный метод диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. Иногда пальцевое исследование прямой кишки становится единственным методом обнаружения патологического процесса, располагающегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над заднепроходным отверстием, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального исследования. В своей повседневной практике его используют в основном хирурги, проктологи, урологи и гинекологи. Навыки пальцевого ректального исследования оцениваются при специализированной аккредитации онкологов, ВОП, терапевтов и являются неотъемлемой частью их работы.
Задачи исследования
Непосредственные задачи пальцевого исследования прямой кишки:
• оценка состояния тканей анального канала и замыкательной функции сфинктера заднего прохода;
• оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
• определение состояния окружающих прямую кишку органов и тканей;
• оценка характера отделяемого из прямой кишки;
• оценка предстательной железы (у мужчин). Исследование анального канала осуществляют последовательной
пальпацией его стенок, начиная (чаще всего) с задней или (реже) с передней полуокружности. Данные приемы позволяют определить подвижность, эластичность и характер складчатости слизистой оболочки анального канала, наличие патологических образований. При этом особый акцент делают на исследовании задней и передней стенок анального канала, так как патологические процессы чаще всего локализуются именно в этих зонах.
Показания к пальцевому ректальному исследованию
Показаниями к пальцевому ректальному исследованию являются:
• боль внизу живота, в области прямой кишки, в промежности, в области крестца и копчика;