12.1. Головная боль
Эпидемиология
Головная боль является одной из наиболее распространенных неврологических жалоб пациентов при обращении к ВОП. Головной болью (цефалгией) считается любая боль или чувство дискомфорта, ощущение скованности и сдавления, локализованные в области головы, а именно кверху от бровей и до нижней затылочной области. Международное общество по изучению головной боли (International Headache Society) подразделяет болевые синдромы в области головы (третий пересмотр классификации состоялся в 2013 г.) на первичные головные боли, вторичные головные боли, болевые краниальные невропатии и лицевые боли (прозопал-гии). Первичные головные боли наблюдаются значительно чаще других видов цефалгии и являются следствием идиопатических расстройств вазомоторной и нервной регуляции при отсутствии анатомических изменений краниальных структур. При этом отсутствует органическая причина боли, а инструментальные исследования головного мозга не выявляют патологических изменений. Это самостоятельные нозологические формы, в которых головная боль является первичной и основной жалобой, составляя клиническую «сердцевину» болезни.
Вторичные, или симптоматические, головные боли, причиной которых являются какие-либо специфические заболевания, являются последствием других органических поражений краниальных структур (черепно-мозговая травма, сосудисто-мозговые заболевания, опухоли головного мозга и т.д.) или системных заболеваний (АГ, системная красная волчанка и т.д.). Диагноз вторичной головной боли устанавливается в том случае, если головная боль впервые появляется в тесной временной и патогенетической связи с другим заболеванием. При вторичном генезе головной боли она ухудшается при появлении и декомпенсации основного заболевания и, наоборот, облегчается при лечении или спонтанной ремиссии этого заболевания. При лабораторном, ультразвуковом, томографическом и нейрофизиологическом обследованиях данных пациентов