11.1. Аллергический ринит
Определение
Ринит - воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое следующими признаками (одним или более): заложенностью носа, выделением слизи (ринореей), чиханьем, зудом в носу, нарушением носового дыхания и обоняния. Аллергический ринит (АР) - это заболевание, в основе которого лежит иммунологиче-ски обусловленное (чаще IgE-зависимое) воспаление слизистой оболочки носа, вызванное воздействием аллергенов окружающей среды.
Код по МКБ-10
J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. J30.2 Другие сезонные аллергические риниты. J30.3 Другие аллергические риниты. J30.4 Аллергический ринит неуточненный.
Основные черты
Аллергический ринит развивается после контакта с причинно-значимыми аллергенами: бытовыми, пыльцевыми, пищевыми, эпи-дермальными и микотическими (грибковыми).
В период сенсибилизации происходит образование специфических IgE-антител. При повторном контакте с аллергеном в сенсибилизированном организме происходит его взаимодействие с IgE-антителами, связанными с рецепторами на поверхности тучных клеток. В результате подобной реакции наблюдается выделение биологически активных веществ, то есть медиаторов аллергии, которые и обусловливают возникновение аллергического воспаления. В течение первых минут развивается ранняя фаза аллергической реакции, проявляющаяся отеком слизистой оболочки носа и повышенным образованием слизи. Через 4-6 ч более чем у половины больных отмечают позднюю или отсроченную фазу аллергического воспаления. Слизистая оболочка носа приобретает выраженную гиперреактивность на различные неспецифические триггеры или ирританты.
Эпидемиология
Распространенность АР в разных странах мира составляет 4-32%, в России - 10-24%. Чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни. АР часто ассоциирован с бронхиальной астмой, которая выявляется у 15-38% больных АР. В то же время 55-85% больных бронхиальной астмой отмечают симптомы АР. Средний возраст начала аллергического ринита - 10 лет. Однако отмечаются случаи возникновения данной патологии у детей в возрасте 2-3 лет и даже на первом году жизни. В детстве мальчики болеют чаще, чем девочки. Однако во взрослом состоянии показатели распространенности сглаживаются и постепенно снижаются в среднем и пожилом возрасте. До 20-летнего возраста заболевают 80% больных. Аллергический ринит может сохраняться на протяжении всей жизни человека.