1.1. История развития семейной медицины: прошлое, настоящее, будущее
История не только объясняет прошлое, но и обеспечивает основу для понимания настоящего, помогает нам двигаться вперед.
С. Гутиеррес, П. Шейд (Cecilia Gutierrez, Peter Scheid)
Медицина более 2000 лет складывалась как общая практика, однако термин «врач общей практики» (англ. general practitioner) впервые был использован в журнале Lancet в начале XVIII века в Британии. В Европе и Северной Америке XVIII столетие было эпохой врачей общей практики (ВОП). В это время, за небольшим исключением, большинство врачей практиковали как ВОП и в основном в области неотложной помощи. Они лечили все заболевания без каких-либо ограничений, связанных с природой заболевания, половой принадлежностью или возрастом пациента. Научно-технический прогресс, научные исследования и реформы в медицинском образовании, начавшиеся после опубликования доклада А. Флекснера (A. Flexner) в 1910 г., привели к дифференциации медицины. В 1910-1930 гг. началась специализация в медицине. Особенно активно этот процесс пошел после Второй мировой войны. Чрезмерная специализация в медицине привела к тому, что во многих странах число ВОП снизилось как в абсолютных цифрах, так и в перерасчете на количество населения. Например, в Америке с 1931 по 1974 г. число ВОП сократилось более чем в 4,5 раза (с 83 до 18% всех врачей). Это привело к увеличению стоимости медицинской помощи и оттоку врачей в специализированные медицинские центры. В результате здравоохранение и оказание помощи больным становились все более фрагментированными, особенно это сказывалось на взаимоотношениях между врачами и пациентами. Однако оставалась потребность во враче, который умеет лечить большинство распространенных заболеваний и представляет потребности человека в системе здравоохранения.