7.1. Нарколепсия
На данный момент нарколепсию рассматривают как хроническое неврологическое заболевание, обычно связанное с генетически обусловленным аутоиммунным повреждением клеток (орексин/гипокретин). Это расстройство, которое вызывает у человека внезапные эпизоды глубокого сна. Эти эпизоды могут происходить часто и в неподходящее время, например, когда человек разговаривает, ест или ведет машину. Эпизоды сна могут происходить в любое время. Могут быть более частыми в периоды бездействия или монотонной повторяющейся деятельности.
7.1.1. Клинические проявления
Включает в себя ряд симптомов, известных как «нарколептическая тетрада» (narcoleptic tetrad):
1) внезапные приступы сонливости и сна в течение дня (excessive day-time sleepiness, сокр. EDS);
2) катаплексия (потеря мышечного тонуса во время интенсивных эмоций);
3) сонный паралич (чувство неспособности двигаться во время пробуждения);
4) гипнагогические галлюцинации (активные галлюцинации до наступления сна).
Поражает 1 из 2000 человек. Выделяют также «вторичные» симптомы нарколепсии, к которым относят изменения в когнитивном функционировании (концентрация внимания, доброкачественная забывчивость) и спектр навязчивых форм поведения. Выделяют нарколепсию первого (с катаплек-сией) и второго (без катаплексии) типа (Selsick, 2018).
7.1.2. Этиология и патогенез
Модель связи между расстройствами быстрого сна и катаплексией Х. Сарретеро-Диос и соавт. (Narcolepsy, emotion, consciousness and their hypothesized relationship). Данная модель предполагает, что быстрый сон является «антистрессовым фильтром», на который влияет нарколепсия, так что он не полностью фильтрует активирующую информацию. Эти процессы усиливаются в результате возникновения у пациента сильного эмоционального гипервозбуждения, которое не может быть эффективно обработано. Срабатывает неполный процесс оптимальной адаптации, организм человека действует таким же образом, как во время сна, чтобы противодействовать стрессу.