Уровень ВГД может быть снижен медикаментозным, лазерным и хирургическим путем. В подавляющем большинстве случаев лечение больных глаукомой начинают с местной гипотензивной медикаментозной терапии. Учитывая, что основной патогенетический механизм нарушений зрения при глаукоме связан с прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, в комплексе медикаментозного лечения глаукомы уделяют возрастающее внимание препаратам, обладающим нейропротекторным действием. Следует отметить, что большинство гипотензивных и нейропротекторных препаратов обладают непосредственным или опосредованным положительным воздействием на глазной кровоток.
Цели лечения.
• Сохранение зрительных функций.
• Достижение терапевтического действия при минимальном числе препаратов с минимумом побочных эффектов.
• Сохранение приемлемого качества жизни при доступных затратах.
Принципы лечения.
• Снижение уровня ВГД (достижение «давления цели»).
• Улучшение глазного кровотока.
• Нейропротекция.
Патогенетически ориентированное медикаментозное лечение глаукомы.
• Снижение ВГД до индивидуально переносимого уровня или до «давления цели».
• Уменьшение ишемии в структурах глаза.
• Коррекция нарушенного метаболизма.
• Использование цито- и нейропротекторов.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
6.1. Местная гипотензивная терапия
При выборе тактики медикаментозной гипотензивной терапии врач должен руководствоваться:
1) основными положениями местной гипотензивной терапии;
2) общими принципами выбора лекарственной гипотензивной терапии;
3) требованиями к оптимальному препарату для лечения глаукомы.
6.1.1. Основные положения местной гипотензивной терапии
1. Лечение может быть начато в том случае, когда собраны все диагностические данные, подтверждающие болезнь. После постановки диагноза, перед началом лечения, рекомендуется провести неоднократное измерение уровня ВГД.